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护士漏执行医嘱的原因整改措施

一、护士漏执行医嘱问题概述

医嘱的准确执行是保障患者医疗安全与治疗效果的关键环节。然而，在实际临床工作中，护士漏执行医嘱的情况时有发生，这不仅可能延误患者的治疗进程，还可能对患者的健康造成潜在威胁。通过对近期多起漏执行医嘱案例的深入分析，我们发现这一问题背后存在着多方面的复杂原因，需要采取针对性的整改措施加以解决。

二、漏执行医嘱的原因分析

（一）人员因素

1.专业知识与技能不足

部分护士对某些特殊药物的药理知识、使用方法和注意事项掌握不够扎实，导致在执行医嘱时出现犹豫或错误判断，进而漏执行医嘱。例如，对于一些新型化疗药物，其使用剂量、输注速度和不良反应的处理较为复杂，如果护士缺乏相关知识，可能会因担心操作不当而不敢执行医嘱，最终导致漏执行。

另外，新入职护士临床经验相对欠缺，对医嘱执行流程不够熟悉，在面对复杂的医嘱时容易出现疏漏。比如，在多学科联合治疗的情况下，医嘱涉及多个科室的不同治疗方案，新护士可能会因不清楚各医嘱之间的关联和执行顺序而漏执行部分医嘱。

2.工作责任心不强

个别护士工作态度不严谨，对医嘱执行的重要性认识不足，存在侥幸心理。在工作中粗心大意，没有严格按照医嘱执行流程进行操作，如未认真核对医嘱内容、未按时巡视患者并执行相应的治疗措施等。例如，在为患者进行口服药发放时，没有仔细核对患者信息和药物剂量，就将药物发放给患者，导致漏发或错发药物。

还有一些护士在工作中缺乏主动服务意识，对患者的病情变化关注不够，没有及时发现医嘱执行过程中的问题并进行处理。当患者提出疑问或不适时，没有认真对待，从而影响了医嘱的准确执行。

3.人员配备不足

随着医院患者数量的不断增加，护理工作量日益繁重，而护士人员配备相对不足的问题愈发突出。在一些科室，护士长期处于高强度的工作状态，经常需要加班加点完成护理任务，导致身体和精神疲劳。在这种情况下，护士容易出现注意力不集中、工作效率低下等问题，增加了漏执行医嘱的风险。

例如，在急诊科，遇到突发公共卫生事件或重大交通事故时，患者数量急剧增加，护士需要同时处理多个患者的医嘱，由于人手有限，很难做到对每个医嘱都进行细致的核对和执行，从而容易出现漏执行的情况。

（二）管理因素

1.制度不完善

医院现有的医嘱执行管理制度存在一些漏洞和不足之处，对医嘱执行的各个环节缺乏明确的规范和标准。例如，在医嘱审核、转抄、执行和核对等环节，没有详细的操作流程和质量控制标准，导致护士在执行医嘱时缺乏统一的指导，容易出现操作不规范的情况。

另外，对于漏执行医嘱的处罚措施不够严格，缺乏有效的监督和问责机制，使得部分护士对医嘱执行不够重视，存在侥幸心理。即使出现漏执行医嘱的情况，也没有受到相应的处罚，从而无法起到警示和约束作用。

2.培训不到位

医院对护士的培训内容和方式存在一定的局限性，培训缺乏针对性和系统性。在新护士入职培训中，虽然对医嘱执行的基本流程和要求进行了培训，但对于一些特殊情况和复杂医嘱的处理方法培训不够深入。而且，培训的时间安排不合理，往往过于集中，护士难以在短时间内消化和掌握所学知识。

此外，医院缺乏对护士的持续培训和再教育，随着医学知识和技术的不断更新，护士需要不断学习和掌握新的医嘱执行方法和技能。但目前医院的培训体系未能及时跟上医学发展的步伐，导致护士的知识和技能得不到及时更新和提升，影响了医嘱的准确执行。

3.沟通协调不畅

在医院的医疗团队中，医生、护士和药师之间的沟通协调存在问题。医生在开具医嘱时，有时没有充分考虑护士的工作实际情况和患者的具体病情，医嘱内容不够清晰明确，容易引起护士的误解。例如，医嘱中使用了一些模糊的术语或缩写，护士在执行时难以准确理解其含义，从而导致漏执行或错误执行医嘱。

护士与药师之间的沟通也不够顺畅，在药物使用方面缺乏有效的信息共享。当护士对药物的使用方法和注意事项存在疑问时，不能及时得到药师的指导和帮助，影响了医嘱的正确执行。

（三）环境因素

1.工作环境嘈杂

医院病房环境通常比较嘈杂，患者的呼叫铃声、仪器设备的报警声、医护人员的交谈声等交织在一起，容易分散护士的注意力。在这种嘈杂的环境中，护士很难集中精力核对和执行医嘱，增加了漏执行医嘱的可能性。

例如，在儿科病房，由于患儿年龄较小，哭闹声频繁，护士在执行医嘱时需要花费更多的精力去安抚患儿，从而容易忽略医嘱的执行细节。

2.设备设施问题

医院的一些医疗设备和信息系统存在故障或不完善的情况，影响了医嘱的正常执行。例如，电子医嘱系统有时会出现卡顿、死机等问题，导致护士无法及时准确地接收和执行医嘱。而且，系统中的医嘱信息显示不清晰，容易出现错误或遗漏，给护士的工作带来了很大的困扰。

另外，一些病房的治疗设备老化、损坏，不能正常使用，护士在执行医嘱时需要花费更多的时间和精力