抢救护理操作规程.docxVIP

抢救护理操作规程

一、概述

抢救护理操作规程是医疗机构在紧急情况下，为快速、有效地救治危重患者而制定的一系列标准化操作流程。该规程旨在规范抢救过程中的各项护理措施，提高抢救成功率，保障患者生命安全。本规程适用于各类突发危重情况，包括但不限于心脏骤停、呼吸衰竭、大出血等。

二、抢救准备

在接到抢救指令后，护士需迅速做好以下准备工作：

（一）人员准备

1.立即通知当班医师及抢救小组人员。

2.确认团队成员分工，包括心电监护、吸氧、建立静脉通路等。

3.确保所有参与人员熟悉抢救流程，并处于待命状态。

（二）物资准备

1.检查抢救车及设备是否完好，包括：

-心电监护仪

-除颤仪

-吸氧装置

-静脉输液泵

-抢救药品（如肾上腺素、硝酸甘油等）

2.确认急救包内物品齐全，如气管插管、呼吸囊等。

（三）环境准备

1.保持抢救区域整洁，确保通道畅通。

2.调暗灯光，减少干扰，必要时使用应急照明。

3.关闭非必要的电子设备，避免电磁干扰。

三、抢救流程

抢救过程需遵循快速、精准的原则，具体步骤如下：

（一）评估患者情况

1.迅速检查患者意识、呼吸、脉搏及循环状况。

2.使用ABCDE评估法（Airway、Breathing、Circulation、Defense、Exposure）快速评估生命体征。

3.记录患者初始生命体征数据（如心率60-120次/分，血压90-180/60-100mmHg为参考范围）。

（二）实施抢救措施

1.**开通气道（Airway）**

-清除口腔异物，使用简易呼吸器或口对口吹气。

-如需气管插管，由医师操作，护士配合监护。

2.**维持呼吸（Breathing）**

-连接氧气装置，流量5-10L/min。

-使用呼吸机辅助呼吸时，调节参数（如潮气量6-8ml/kg，呼吸频率12-20次/分）。

3.**保障循环（Circulation）**

-建立至少两条静脉通路，使用18-20G针头。

-快速补液（如生理盐水500-1000ml，滴速60-100ml/min）。

-必要时进行心脏按压（按压频率100-120次/分，深度5-6cm）。

4.**生命体征监护（Defense）**

-连接心电监护仪，观察心律及血氧饱和度（目标94%）。

-定时测量血压（每5分钟一次，目标收缩压90mmHg）。

5.**暴露体表（Exposure）**

-翻开患者衣领，暴露胸腹部，便于观察及操作。

（三）用药管理

1.严格遵医嘱给药，核对药名、剂量、用法。

2.快速溶解药物（如肾上腺素1mg稀释至10ml，推注速度1mg/min）。

3.记录用药时间及剂量，避免重复或遗漏。

（四）持续监护

1.每2-3分钟评估患者反应，包括意识、呼吸及循环改善情况。

2.调整抢救措施，如心率60次/分时使用阿托品0.5mg静注。

3.与医师保持沟通，汇报患者变化及药物效果。

四、结束抢救

当患者生命体征稳定或转归明确后，逐步停止抢救，并做好后续处理：

（一）记录抢救过程

1.详细记录抢救时间、措施、用药及患者反应。

2.保存所有用药空安瓿及记录单据。

（二）患者转运

1.如需转科或送ICU，确保生命支持设备持续运行。

2.告知接收科室患者情况及抢救要点。

（三）设备清洁与消毒

1.抢救结束后，立即清洁并消毒所有接触器械。

2.将抢救车恢复至备用状态，检查药品效期。

五、注意事项

1.抢救过程中保持冷静，避免因慌乱导致操作失误。

2.如遇未熟悉操作，立即寻求医师或资深护士协助。

3.定期组织抢救演练，确保所有人员熟练掌握流程。

---

**（续前）三、抢救流程**

（一）评估患者情况

1.迅速检查患者意识、呼吸、脉搏及循环状况。

(1)意识评估：采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者意识水平。轻拍患者肩膀并大声呼唤“先生/女士，您能听到我说话吗？请动一下”，观察其睁眼、言语及运动反应。记录评分，如GCS评分3-8分为重度昏迷，9-12分为轻度昏迷，13-15分为清醒。

(2)呼吸评估：观察患者胸廓起伏频率、节律及深度。正常频率为12-20次/分，过快（24次/分）或过慢（10次/分）均需关注。检查呼吸音是否清晰，有无异常呼吸音（如喘息音、干湿啰音）。测量指脉氧饱和度（SpO2），目标值94%。

(3)脉搏评估：触摸患者手腕或颈动脉，感受脉搏速率及强弱。正常成人脉搏60-100次/分，过缓（60次/分）或过速（100次/分）均需记录并报告。同时注意脉搏的节律是否规整。

(4)循环评估：观察皮肤颜色、温度及毛细血管充盈时间。苍白、湿冷、毛细血管充盈2秒提示循环不良。检查颈静脉充盈情况，测量血压（首选肱动脉），记录收缩压和舒张压。初始血压参考范围：收缩压9