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丹参赤芍三七的功效与作用及禁忌

一、丹参的功效与作用及作用机制

1、核心功效解析

丹参（SalviamiltiorrhizaBunge）为唇形科植物丹参的干燥根及根茎，性苦、微寒，归心、肝经，传统功效可概括为活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、除烦安神四大类。现代研究表明，其有效成分主要包括脂溶性的丹参酮类（如丹参酮IIA、隐丹参酮）和水溶性的酚酸类（如丹参素、原儿茶醛），两类成分协同作用形成药理基础。

(1)活血调经作用

丹参通过改善血液流变学特性发挥活血作用。研究显示，丹参素可抑制血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受体表达，降低血小板黏附率与聚集率，同时增加纤维蛋白溶解酶活性，促进已形成的微血栓溶解。临床用于血瘀型月经不调（表现为经行腹痛、经色紫暗有块）、产后恶露不尽等症，常与当归、川芎配伍以增强活血通经效果。

(2)祛瘀止痛机制

针对胸痹心痛（现代医学冠心病心绞痛）、脘腹疼痛等症，丹参酮IIA可通过以下路径发挥作用：①扩张冠状动脉，增加冠脉血流量（实验显示可使冠脉流量增加约30%-50%）；②抑制心肌细胞钙超载，减轻缺血再灌注损伤；③降低心肌耗氧量，改善心肌能量代谢。临床单用丹参提取物制成的丹参滴丸，或与三七、降香配伍（如复方丹参片），对稳定型心绞痛发作频率可降低约40%-60%。

(3)凉血消痈应用

丹参的凉血作用与其抗氧化及抗炎特性相关。原儿茶醛可抑制环氧合酶-2（COX-2）和诱导型一氧化氮合酶（iNOS）表达，减少前列腺素E2（PGE2）和一氧化氮（NO）等炎症介质释放。适用于热毒瘀滞所致的疮疡肿毒（如痤疮、丹毒），常与金银花、连翘配伍，既可清解局部热毒，又能促进瘀血消散，加速红肿消退。

(4)除烦安神效果

丹参入心经，其除烦安神功效与调节中枢神经递质有关。动物实验表明，丹参水提物可提高脑内5-羟色胺（5-HT）和γ-氨基丁酸（GABA）水平，降低去甲肾上腺素（NE）浓度，从而发挥镇静安神作用。临床用于心血瘀阻、热扰心神引起的心悸失眠（如冠心病伴焦虑状态），常与酸枣仁、柏子仁配伍，改善睡眠质量有效率约65%-80%。

二、赤芍的功效与作用及现代研究

1、基础功效与成分关联

赤芍（PaeoniaeRadixRubra）为毛茛科植物芍药或川赤芍的干燥根，性苦、微寒，归肝经，主要功效为清热凉血、散瘀止痛。其有效成分为芍药苷（占比约3%-7%）、芍药内酯苷及没食子酸等，其中芍药苷是核心活性成分，占总苷类的60%以上。

(1)清热凉血机制

赤芍的清热作用主要通过抑制过度免疫反应实现。芍药苷可下调促炎细胞因子（如肿瘤坏死因子-α，TNF-α；白细胞介素-6，IL-6）的表达，同时升高抗炎因子（IL-10）水平，纠正炎症失衡。临床用于温毒发斑（如流行性出血热、败血症等疾病的皮肤瘀斑）、血热吐衄（如鼻衄、咯血），常与水牛角、生地配伍，可缩短出血时间约20%-30%。

(2)散瘀止痛应用

针对肝郁血瘀所致的胁痛（如肝炎、肝硬化）、经闭痛经（表现为经前少腹刺痛）及跌打损伤瘀肿，赤芍通过以下路径发挥作用：①抑制血小板活化因子（PAF）介导的血小板聚集；②促进血管内皮细胞释放一氧化氮（NO），扩张局部血管；③降低血浆纤维蛋白原浓度，改善血液高凝状态。与桃仁、红花配伍（如血府逐瘀汤中的赤芍），可使血瘀证患者全血黏度降低约15%-25%。

(3)现代拓展应用

近年研究发现，赤芍在糖尿病并发症防治中具有潜力。芍药苷可抑制晚期糖基化终末产物（AGEs）形成，减轻糖尿病肾病肾小球系膜细胞增生；同时通过调节核因子κB（NF-κB）信号通路，缓解糖尿病视网膜病变的血管渗漏。临床用于糖尿病周围神经病变时，与黄芪、当归配伍（如补阳还五汤加减），可改善肢体麻木、疼痛症状，有效率约70%-85%。

三、三七的功效与作用及双向调节特性

1、传统功效与成分分析

三七（Panaxnotoginseng(Burk.)F.H.Chen）为五加科植物三七的干燥根和根茎，性甘、微苦、温，归肝、胃经，核心功效为散瘀止血、消肿定痛。其主要活性成分为三七总皂苷（PNS，含量约8%-12%），包括人参皂苷Rg1、Rb1及三七皂苷R1等，其中Rg1和Rb1的比例（约1:1）决定了其双向调节特性。

(1)散瘀止血的双向作用

三七既能止血又能祛瘀，机制在于：①止血方面，三七氨酸可促进血小板黏附与聚集，缩短凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）；②祛瘀方面，Rg1可抑制血小板膜糖蛋白GPIIb/IIIa受体表达，同时激活纤溶酶原转化为纤溶酶，促进血栓溶解。临床用于咯血、吐血、便血等出血证（如胃十二指肠溃疡出血），单用三七粉（每次2-3g，每日2-3次）可使止血有效率达80%以上；用于跌打损伤瘀肿时，外敷三七粉可加速瘀血吸收，肿胀消退时间缩短约30%-50%。

(2)消肿定痛的药理基