骨科单病种质量监控与改进分析报告.pdfVIP

2014年南昌大学第二附属医院骨一科

四季度单病种质量及持续改进

为了加强我科单病种的，根据医政司的《单病种手

册（2.0版）》、《南昌大学第二附属医院六个单病种工作实施方案》，并参

照《综合医院评审细则》的要求（4.4.1-4.4.4，单病种质量指标），对我科

髋关节置换术、膝关节置换术、围手术期预防（其中我科包括腰椎间盘切除

术、腰椎植骨融合术，膝半月板成形术，足和踝关节固定术和关节制动术）单病

种进行并评估。

计划（n）

1、按照“三甲”评审细则中的单病种质量指标要求进行评审。针对我科髋、膝

关节置换术单病种管理中可能存在的薄弱环节进行；对“三甲”评审细则落

实情况进行，并对检查存在的问题进行分析。

2、通过评价、分析、反馈及整改，加强我院单病种质量的管理。

3、检查日期：2014年11月26日—28日。

实施（do）

1、我科质控小组对单病种上报情况进行检查并提出整改措施。

2、对我科前四季度单病种例数情况进行统计分析，通过上报信息及资

料进行分析评估。

检查中发现的主要情况及反馈（check）

截止11月26日上午已上报髋、膝关节置换术共76例（均有网报）质控指

标通报如下：

（一）科室单病种上报情况汇总：

膝关节置换术

平均住院平均假体使用预防未使用抗平均住

季度例数费用费用平均药费抗生素生素院天数

第一季度0000000

第二季度6732108

第三季度352967252546922.973010.67

第四季度452237.4932530.578290.274014.25

髋关节置换术

季度例数平均住院平均假体平均药费使用预防未使用抗平均住

DepartmentofOrthopedics,SecondAffiliatedHospital

ofNanchangUniversity,2014

Qualitymonitoringandcontinuousimprovement

ofsinglediseaseinthefourthquarter

Inordertostrengthenthequalitymanagementofsinglediseasesinourdepartment,

accordingtotheSingleDiseaseQualityManagementManual(Version2.0)ofthe

DepartmentofMedicalAf