突发性耳聋指南(2015).pptx

突发性耳聋指南(2015)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.突发性耳聋的定义与病因

2.突发性耳聋的临床表现

3.突发性耳聋的诊断方法

4.突发性耳聋的治疗原则

5.突发性耳聋的预后评估

6.突发性耳聋的预防措施

7.突发性耳聋的护理要点

8.突发性耳聋的随访与复诊

01突发性耳聋的定义与病因

定义定义突发性耳聋，简称突聋，是指突然发生的，原因未明感音神经性听力下降，多在数小时或数天内达到高峰。发病人数每年约在5-10万人之间，其中约80%的患者为单耳受累。病因突聋的病因复杂，包括病毒感染、血管病变、药物毒性、自身免疫、遗传因素等。其中，病毒感染是最常见的病因，约占所有突聋病例的60-70%。

病因概述病毒感染病毒感染是突发性耳聋最常见的病因之一，如流感病毒、腮腺炎病毒、疱疹病毒等，占病因的60%以上。病毒侵袭内耳神经，导致听力下降。血管病变血管病变是突发性耳聋的另一主要病因，包括血管栓塞、血管痉挛、内耳出血等。血管病变导致内耳血液循环障碍，影响听力。自身免疫自身免疫疾病也是突发性耳聋的病因之一，如梅毒螺旋体感染、系统性红斑狼疮等，通过免疫反应攻击内耳组织，导致听力丧失。

常见病因分析病毒感染流感病毒、腮腺炎病毒、疱疹病毒等病毒感染，占突发性耳聋病因的60%以上，病毒侵袭内耳神经，导致听力迅速下降，多在感染后数天内发病。药物毒性某些药物如氨基糖苷类抗生素、奎宁等具有耳毒性，可能导致内耳损伤，引起突发性耳聋。这类药物引起的突聋约占病因的10-15%。血管病变血管病变包括血管栓塞、血管痉挛、内耳出血等，导致内耳血液循环障碍，是突发性耳聋的常见病因之一，约占病因的20-30%。

02突发性耳聋的临床表现

听力下降听力下降特点突发性耳聋患者听力下降通常发生在数小时至数天内，单侧听力下降较为常见，听力损失程度可从轻度到极重度不等，约80%的患者听力下降超过30dB。听力下降部位听力下降主要影响高频区域，患者可能无法听到高音调的声音，如女性或儿童的语音，但在低频区听力可能相对保留。这种高频听力损失是突聋的一个显著特征。听力下降变化部分患者的听力下降可能在发病初期迅速恶化，随后趋于稳定。但也有患者听力下降呈缓慢进展或波动性变化。听力下降的变化可能与内耳受损的程度和类型有关。

耳鸣耳鸣特点突发性耳聋患者常伴有耳鸣，其特点为持续性的高调或低频噪声，音量不一，部分患者耳鸣音量极大，影响日常生活。耳鸣与听力下降同时发生或稍后出现。耳鸣性质耳鸣可以是单侧或双侧的，且可能在头部或耳内感觉到。耳鸣的性质多样，有的患者描述为嗡嗡声，有的则形容为尖锐的刺耳声。耳鸣持续时间耳鸣可能持续数小时、数天，甚至数月不等。部分患者的耳鸣在听力恢复后仍持续存在，成为慢性耳鸣。耳鸣的持续时间与听力下降的程度和恢复情况相关。

眩晕眩晕症状突发性耳聋患者常伴有眩晕，感觉自身或周围环境旋转，严重时伴有恶心、呕吐，影响平衡和协调能力。眩晕症状可能在听力下降的同时出现。眩晕类型眩晕可分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕是由于内耳前庭功能异常引起的，患者有明显的旋转感；假性眩晕则是由其他原因引起的非旋转性感觉。眩晕持续时间眩晕症状可能持续数小时至数天，部分患者可能在听力恢复后仍感到眩晕。眩晕的持续时间与内耳前庭受损的程度有关，通常在治疗有效后逐渐减轻。

03突发性耳聋的诊断方法

病史采集发病经过详细询问患者听力下降的起始时间、速度、伴随症状等，了解发病的急缓程度。突发性耳聋通常在数小时至数天内发病，发病急骤。诱发因素询问患者发病前是否有病毒感染、药物使用、噪声暴露等可能诱发突聋的因素。了解这些信息有助于病因分析和诊断。既往病史询问患者是否有高血压、糖尿病、自身免疫性疾病等可能影响内耳血液循环的病史，以及既往是否有突发性耳聋或其他听力障碍的病史。

耳科检查耳镜检查通过耳镜观察外耳道和鼓膜，检查有无炎症、外伤、异物等，初步判断听力下降的原因。耳镜检查是耳科常规检查的一部分。声导抗测试声导抗测试用于评估中耳功能，包括鼓室压力和听骨链活动情况。该检查对突发性耳聋的诊断具有重要价值，有助于鉴别中耳病变。听力学检查通过纯音听阈测试等方法，评估患者的听力水平，确定听力下降的程度和频率范围。听力学检查是诊断突发性耳聋的关键步骤之一。

听力测试纯音听阈测试通过播放不同频率和强度的纯音，测试受试者在不同频率下的听力阈值。此测试是评估听力损失程度和频率分布的重要手段，有助于诊断突聋。声导抗测试检测鼓室压力和听骨链活动情况，通过分析声波传导的阻抗变化来判断中耳功能。对于突发性耳聋的诊断，声导抗测试有助于排除中耳问题。听觉脑干诱发电位通过记录脑干对声刺激的反应，评估听神经和脑干听觉传导路径的功能。对于突聋患者，该测试有助于进一步了解听神经病变情况。

04突发性耳聋的治疗原则

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