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2025年住院医师规范化培训招录考试（医学检验）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、血常规检测显示白细胞计数15.0×10?/L，其中中性粒细胞比例升高，最可能提示的疾病是？

A.贫血

B.病毒性感染

C.细菌性感染

D.免疫性疾病

【参考答案】C

【解析】中性粒细胞比例升高（70%）常见于细菌感染。白细胞计数升高伴中性粒细胞增多提示急性细菌感染，如肺炎、尿路感染等。选项A贫血通常伴红细胞参数异常，D免疫性疾病多表现为淋巴细胞增多。

2、血清总蛋白正常参考范围为60-80g/L，若检测值低于60g/L，应首先考虑的病因是

A.肝炎

B.肾病综合征

C.慢性腹泻

D.脱水

【参考答案】B

【解析肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症为特征，血清总蛋白60g/L是诊断指标之一。选项C慢性腹泻可能导致营养不良，但通常伴体重下降而非单纯低蛋白血症；D脱水时血浆蛋白浓缩，总蛋白可能正常或升高。

3、某菌落形态为细小革兰氏阳性球菌，在血琼脂平板上呈β-溶血，最可能的病原菌是？

A.大肠埃希菌

B.金黄色葡萄球菌

C.链球菌

D.枯草芽孢杆菌

【参考答案】B

【解析】金黄色葡萄球菌为革兰氏阳性球菌，β-溶血呈金黄色溶血环，常见于皮肤感染或败血症。选项A大肠埃希菌为革兰氏阴性杆菌，C链球菌呈α-溶血，D枯草芽孢杆菌为革兰氏阳性杆菌。

4、凝血酶原时间（PT）延长最直接的机制是？

A.凝血因子Ⅴ缺乏

B.凝血因子Ⅱ缺乏

C.抗凝物质增多

D.凝血酶原激活物抑制物升高

【参考答案】B

【解析】凝血酶原时间反映内源性凝血途径，凝血因子Ⅱ（凝血酶原）缺乏或功能异常会导致PT延长。选项A因子Ⅴ缺乏影响凝血酶原复合物形成，主要延长APTT；选项C抗凝物质增多（如肝素）会延长APTT而非PT；D凝血酶抑制物增多导致凝血酶原时间及APTT均延长。

5、尿常规检测显示尿蛋白定性阳性，最需要进一步检查的指标是

A.尿糖定性

B.尿酮体定性

C.尿沉渣镜检

D.尿渗透压

【参考答案】C

【解析】尿蛋白阳性需鉴别肾小球性（蛋白尿3.5g/24h）或肾小管性（蛋白尿1g/24h）。尿沉渣检可观察蛋白尿类型（如肾小管细胞管型提示肾小管损伤）。选项A尿糖阳性提示糖尿病，与蛋白尿无直接关联；D尿渗透压异常可能见于肾小管疾病，但非首选检查。

6、血涂片发现幼稚红细胞（如晚幼红细胞）增多，最可能提示的疾病是？

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.溶血性贫血

D.巨幼细胞性贫血

【参考答案】C

【解析】溶血性贫血时骨髓代偿性增生，晚幼红细胞（中央淡染区）比例升高。选项A缺铁性贫血以小细胞低色素性为主，选项B再生障碍性贫血可见各系幼稚细胞减少，选项D巨幼细胞性贫血以粒系和红系巨幼样变为主。

7、血清肌酐检测中，正常参考值为50-110μmol/L，检测值升高首先考虑的病因是？

A.肾小球肾炎

B.肾小管功能障碍

C.肾动脉狭窄

D.肾衰竭

【参考答案】D

【解析】血清肌酐升高反映肾小球滤过率，终末期肾衰竭时检测值显著升高（442μmol/L）。选项A肾小球肾炎多伴蛋白尿和水肿，选项B肾小管功能障碍主要影响重吸收功能，选项C肾动脉狭窄早期表现为高血压，肌酐升高较晚。

8、免疫比浊法检测血清蛋白时，加入的试剂是？

A.磺基水杨酸

B.硫酸铵

C.铁氰化钾

D.硫氰酸钾

【参考答案】A

【解析】免疫比浊法利用抗原抗体复合物沉淀产生浊度变化，磺基水杨酸可与白蛋白结合形成沉淀。选项B硫酸铵用于盐析沉淀，C铁氰化钾为氧化剂，D硫氰酸钾用于氰化物测定。

9、血培养阳性时，若首次穿刺瓶培养阴性而第二次阳性，最可能的细菌是？

A.铜绿假单胞菌

B.大肠埃希菌

C.金黄色葡萄球菌

D.真菌

【参考答案】C

【解析】金黄色葡萄球菌对血培养的敏感性较低，需培养5-7天。选项A铜绿假单胞菌通常在24小时内生长，B大肠埃希菌24-48小时阳性，D真菌需特殊培养基。

10、的抗生素敏感性测试中，K-B法（琼脂稀释法）的抑菌圈直径如何判断敏感/中介/耐药？

A.敏感：≥20mm；中介：10-19mm；耐药：10mm

B.敏感：≥15mm；中介：10-14mm；耐药：10mm

【参考答案】A

【解析】K-B法标准：青霉素类敏感≥20mm，中介10-19mm，耐药10mm。选项B适用于其他抗生素（如头孢类）。需根据具体药物折点判断。

11、临床血液学检验中，哪种白细胞计数结果提示细菌感染可能性较高？A.中性粒细胞＞70%B.嗜酸性粒细胞＞15%C.单核细胞＞10%D.淋巴细胞＞40%

A.中性粒细胞＞70%

B.嗜酸性粒细胞＞15%

C.单核细胞＞10%

D.淋巴细胞＞40