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2025年甘肃住院医师规范化培训考试（外科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者术前禁食禁水时间通常为（）

A.2小时

B.4小时

C.6-8小时

D.12小时

【参考答案】C

【解析】术前6-8小时禁食禁水可减少胃内容物，降低麻醉后反流误吸风险。短于6小时可能因胃排空不完全导致风险，于8小时可能影响手术准备。

2、关于术前抗生素使用，正确的是（）

A.术前3小时开始

B.术前1小时开始

C.术前2小时开始

D.术后立即使用

【参考答案】C

【解析】根据《抗菌药物临床应用指导原则》，手术前2小时（或麻醉开始前1小时）静脉给予一次抗生素，可确保术中血药浓度达标。术后用药属于二级预防。

3、术后深静脉血栓（DVT）预防措施不包括（）

A.早期下床活动

B.抬高下肢

C.低分子肝素皮下注射

D使用弹力袜

【参考答案】B

【解析】抬高下肢会减少静脉回流，加重血液淤滞，与DVT预防原则相悖。正确措施包括抗凝治疗、梯度加压袜、早期活动等。

4、术后伤口感染最常见的病原菌是（）

A.铜绿假单胞菌

B.大肠埃希菌

C.金黄色葡萄球菌

D.白色念珠菌

【参考答案】C

【解析】金黄色葡萄球菌是皮肤共生菌，术后切口污染后易定植引发感染，占术后切口感染的%-70%。其他菌多见于特定部位或免疫低下患者。

5、麻醉前评估中，不属于高危因素的是（）

A.肝功能异常

B.糖尿病病史

C.胸痛

D.血压130/85mmHg

【参考答案】D

【解析】麻醉前评估关注与麻醉相关风险，持续高血压（如160/100mmHg）属高危，但血压130/85mmHg在正常范围，无需特殊干预。

6、术后疼痛管理首选药物是（）

A.阿片类药物

B.非甾体抗炎药

C.肌肉松弛剂

D.抗生素

【参考答案】B

【解析】非甾体抗炎药（NSAIDs）是术后轻中度疼痛的首选，因其兼具镇痛和抗炎作用。阿片类药物仅用于中重度疼痛或NSAIDs无效时。

7、术后早期活动（术后24小时内）主要预防（）

A.肺不张

B.肺炎

C.深静脉血栓

D.切口裂开

【参考答案】A

【解析】术后早期活动通过增加肺泡通气量预防肺不张，同时促进下肢血液循环降低DVT。切口裂开多与张力过大相关，需加强缝合和加压包扎。

8、术后体温升高最早可能出现在（）

A.术后24小时内

B.术后48小时

C.72小时

D.术后5天

【参考答案】B

【解析】术后38℃以上持续超过24小时为发热感染性发热多在术后48小时出现，非感染性发热（如吸收热）可在24小时内发生。

9、关于术后疼痛评估，正确的是（）

A.仅用视觉模拟评分（VAS）

B.结合VAS和疼痛部位描述

C.仅记录疼痛持续时间

D.忽略患者主观感受

【参考答案】B

【解析】多维度评估（如VAS+疼痛性质+行为表现）更全面。疼痛部位描述有助于鉴别切口痛、内脏痛或神经痛。忽略主观感受违背个体化治疗原则。

10、患者术后出现发热、脉速及腹痛，最可能的并发症是？

A.切口感染

B.肠梗阻

C.肝脓肿

D.肺炎

【参考答案】A

【解析】术后发热、腹痛及脉速是切口感染的典型表现。B选项肠梗阻多表现为腹胀、呕吐；C选项肝脓肿多伴右上腹压痛及肝区叩痛；D选项肺炎通常伴咳嗽、咳痰及呼吸急促。切口感染需及时拆线探查，故A正确。

11、关于无菌术原则，错误的是？

A无菌区域移动时需更换手套

B.非无菌区域的手不得接触无菌物品

C.无菌手术衣应从手术者背后传递

D.手术台边缘以下视为无菌区域

【参考答案】C

【解析】无菌手术衣传递需从手术者背后斜向递送，避免污染；A、B、D均为无菌术基本要求。C选项错误因传递手术衣时需保持无菌区域完整。

12、急性阑尾炎手术中，关于肠道准备，正确的是？

A.术前禁食4小时

B.术前清洁灌肠

C.术前半流质饮食

D.术前静脉补液

【参考答案】B

【解析】清洁灌肠可减少术中污染，降低并发症；A选项禁食时间不足，C选项饮食未达清洁标准，D选项为常规操作但非肠道准备措施。

13、术后早期活动的时间是？

【】A.术后6小时B.术后24小时C.术后48小时D.术后72小时

【参考答案】B

【解析】术后24小时开始活动可预防深静脉血栓及肺部感染；过早活动（A）可能增加切口出血，过晚（C、D）则促进血栓形成。

14、关于抗生素使用，错误的是？

A.2小时预防性使用

B.术后24小时内停用

C.术中污染切口需延长疗程

D.破伤后清创无需抗生素

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