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手术室手术器械存放规则

###一、概述

手术器械的规范存放是保障手术安全、提高工作效率的重要环节。本规范旨在明确手术器械的清洁、消毒、包装、储存及取用流程，确保器械在非使用期间保持无菌状态，防止交叉感染。存放规则需严格遵循以下步骤和要求，以维护手术环境的卫生标准。

###二、存放前的准备

在器械使用完毕后，必须立即进行规范的清洁和消毒处理，方可存放。具体步骤如下：

（一）清洁流程

1.**初步冲洗**：使用流动水冲洗器械表面的血液、体液及其他污物。

2.**酶洗**：将器械浸泡在酶洗液中至少10分钟，以分解有机残留物。

3.**刷洗**：使用专用刷子清洗器械的复杂部位，如关节、管道等。

4.**最终冲洗**：用纯净水彻底冲洗器械，去除残留清洗剂。

（二）消毒流程

1.**高温高压灭菌**：将清洁后的器械置于高压灭菌器中，温度设定在132℃～134℃，压力1.05kg/cm2，时间至少15分钟。

2.**化学消毒**：对于无法高温灭菌的器械（如电子设备），使用符合标准的消毒液（如过氧化氢、环氧乙烷）进行浸泡，浸泡时间参照产品说明。

###三、器械包装与标识

消毒后的器械需进行规范包装，并清晰标注相关信息，便于追溯和管理。

（一）包装要求

1.**包装材料**：使用医用级无菌包装袋或包裹，材质需符合耐高温、防水、防污染标准。

2.**包装方式**：确保器械在包装内充分暴露，避免重叠或压迫，以保持灭菌效果。

3.**封口处理**：使用专用封口器或热封条确保包装密封性，避免微生物侵入。

（二）标识内容

1.**器械名称**：标注器械的完整型号及用途。

2.**灭菌日期**：记录灭菌完成日期，建议标注有效期（如30天）。

3.**批号与序列号**：便于质量追溯，记录包装批号及器械序列号。

###四、储存要求

器械包装完成后需存放在符合标准的专用柜或架中，确保储存环境干燥、避光、温度适宜。

（一）储存环境

1.**温度**：储存温度宜保持在20℃～30℃，避免过高或过低影响灭菌效果。

2.**湿度**：相对湿度控制在40%～60%，防止霉变或器械腐蚀。

3.**通风**：确保储存区域通风良好，避免潮湿积聚。

（二）储存管理

1.**分类存放**：不同类型器械（如内窥镜、骨科器械）应分区存放，避免混淆。

2.**先进先出**：优先使用先灭菌的器械，并定期检查包装完整性。

3.**定期检查**：每月至少检查一次储存环境及器械包装状态，发现异常立即处理。

###五、取用流程

使用前需确认器械包装完好、灭菌有效，并遵循以下步骤：

（一）检查包装

1.**密封性**：确认包装无破损、漏气或受潮。

2.**灭菌有效期**：检查灭菌日期是否在有效期内，过期器械需重新灭菌。

（二）拆包操作

1.**无菌操作**：在洁净环境中拆包，避免手部接触器械内部。

2.**器械核对**：核对器械型号与手术需求是否一致，确保无遗漏或错误。

（三）使用后处理

1.**立即清洁**：手术结束后立即按照“存放前的准备”流程进行清洁消毒。

2.**记录存档**：记录器械使用情况及灭菌信息，便于管理。

###六、注意事项

1.**禁止重复灭菌**：已灭菌器械不得再次使用，需重新灭菌。

2.**包装破损处理**：发现包装破损的器械应立即隔离，不得使用。

3.**储存柜清洁**：定期清洁储存柜内壁，防止微生物滋生。

###五、取用流程

使用前需确认器械包装完好、灭菌有效，并遵循以下步骤：

（一）检查包装

1.**密封性**：确认包装无破损、漏气或受潮。检查包装袋/包裹的封口是否平整、无褶皱，边缘是否牢固闭合。对于使用化学灭菌剂的器械，需特别检查指示卡或指示贴的变化是否与说明书一致（如颜色变化、指示线显色）。

2.**灭菌有效期**：检查灭菌日期是否在有效期内，过期器械需立即隔离并按照规定流程处理，不得使用。同时核对器械包装上的灭菌批号，确保与当次手术所需的灭菌批次一致，以便追溯。

3.**外观检查**：目视检查包装表面是否有明显的污渍、霉点或物理损伤，如包装袋被刺穿、包裹材料变脆等，均不得使用。

（二）拆包操作

1.**环境要求**：在手术准备区域或无菌物品传递窗口进行拆包操作，确保环境符合无菌要求（如使用无菌操作台、控制空气流动方向）。操作人员需穿戴无菌手套、手术衣、口罩，并确保手部消毒彻底。

2.**拆包方法**：根据包装类型选择合适的拆包方式。

（1)包装袋拆包：使用无菌镊子或无菌剪刀沿包装袋上缘小心剪开，避免污染器械。器械取出后，将内袋留于无菌区域内，外袋按医疗废弃物规定处理。

（2)包裹布拆包：对于多层包裹布（如治疗巾、手术巾），需按照“由外向内”的顺序逐层打开，每打开一层用无菌方式覆盖内层