藏象学说肝系统讲解.pptx

藏象学说之肝系统主讲：谭杏

一、肝的解剖结构位于腹部，横膈之下，右胁肋下而偏左。

二、肝的主要生理功能1、肝主疏泄疏泄－－疏通宣泄（升发），指肝对人体之气具有疏通宣泄、通达条畅的作用。－－肝的生理特性主升、主动、主散（1）调节气机“肝属木，木气冲和条达，不至遏郁，则血脉得畅”肝主疏泄功能正常气机调畅血、津液运行正常

肝失疏泄不及－－肝气郁结胸胁、少腹胀痛或胸胁刺痛或为癥积（瘀血）或梅核气（痰），臌胀（水饮）太过－－肝气上逆头目胀痛，面红目赤甚则吐血、呕血，卒然昏倒，不省人事

肝主疏泄脾胃运化（脾升胃降）前提促进胆汁的分泌和排泄肝主升发《血证论.脏腑病机论》：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化………”“土得木而达”（2）促进消化

（3）调畅情志“肝喜条达而恶抑郁”肝主疏泄气机调畅气血和调情志活动正常肝失疏泄情志活动异常不及太过肝气郁结情志抑郁，郁郁寡欢沉默寡言，喜太息肝气上逆情志亢奋，急躁易怒失眠多梦“暴怒伤肝”

（4）协调水液代谢“三焦者，决渎之官，水道出焉”疏通水道，运行水液肺脾肾气机通畅三焦水道水液代谢正常气行则水/血行，气滞则水/血停（水湿痰饮停聚/血瘀）

（5）促进男子排精、女子排卵、月经来潮

肝主疏泄肾主闭藏男子精液、女子经血的正常排泄妇女的月经过少，或经闭，或无排卵男子精少，或不能排精肝失疏泄，肝气郁结

2、肝主藏血

肝具有贮藏血液，调节血量以及防止出血的作用肝藏血的功能是以肝的疏泄作为动力肝藏血贮藏血液防止出血濡养肝脏，制约肝阳“血之府库”调节血量－－调节外周血流量动静

肝不藏血血虚两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利；月经量少，甚至闭经。出血吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏。“肝为女子先天”，“女子以血为用”肝不藏魂惊骇多梦，梦游，梦呓或出现幻觉。“肝藏血，血舍魂”

三、肝的生理联属1.连接和约束骨节2.协调运动、保护内脏1.肝之气血可以养筋2.肝病及筋肝血不足，筋失所养肢体无力，动作失灵，抽搐拘挛颈项强直，角弓反张，牙关紧闭1、肝在体合筋，其华在爪筋膜，附着于骨而聚于关节是联结肌肉、骨和关节的一种组织筋爪甲，乃筋之延续，“爪为筋之余”，“肝之合筋也，其荣爪也”爪肝

2、肝在志为怒怒，是人体精神情志活动之一，主要以肝之气血为基础，与肝的疏泄、升发密切相关。肝血充足，肝气平和－－怒而不过，有所节制；肝血不足，或肝气升发太过－－易急躁易怒。大怒、多怒易伤肝－－肝气上逆“怒伤肝”《素问·举痛论篇》：“怒则气上”、“怒则气逆，甚至呕血、飧泄，故气上矣”，治疗上以平肝为主。

3、肝开窍于目肝阴不足－－两目干涩肝血不足－－夜盲或视物不清肝经风热－－目赤痒痛肝阳上亢－－头晕目眩肝风内动－－两目斜视结构上肝的经脉联系到目生理功能上肝藏血，目赖肝血濡养“肝受血而能视”“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣”病理情况五轮学说

4、肝在液为泪肝开窍于目，泪自目出－－濡润、保护眼睛肝血充足，肝气冲和－－目有所养，泪液分泌正常肝血不足－－泪液分泌减少，两目干涩肝经湿热或风热－－泪液分泌增加迎风流泪、目眵多

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