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最新版_常用临床护理技术操作规范

一、手卫生

手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全最重要的措施之一。

（一）洗手

1.准备：在流动水下，使双手充分淋湿，取适量皂液或洗手液均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

2.揉搓步骤

掌心相对：手指并拢相互揉搓。

手心对手背：沿指缝相互揉搓，交换进行。

掌心相对：双手交叉指缝相互揉搓。

弯曲手指：使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

右手握住左手大拇指：旋转揉搓，交换进行。

将五个手指尖并拢：放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

3.冲洗：用流动水彻底冲洗双手，注意指缝、指甲缝等部位。

4.干燥：用清洁纸巾或专用毛巾擦干双手，也可用干手器吹干。

（二）卫生手消毒

1.适用情况：当手部没有明显可见污染物时，可使用速干手消毒剂消毒双手。

2.操作方法：取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保消毒剂覆盖双手的每个部位，直至双手干燥。

二、无菌技术

无菌技术是在医疗护理操作过程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入人体的一系列操作技术。

（一）无菌持物钳的使用

1.种类及适用范围：临床常用的无菌持物钳有卵圆钳、三叉钳和镊子。卵圆钳用于夹取棉球、纱布等；三叉钳用于夹取较大或较重的物品，如盆、罐等；镊子用于夹取针头、缝针等细小物品。

2.操作方法

取放：打开无菌持物钳容器盖，手持无菌持物钳上1/3处，将钳端闭合，垂直取出或放回，不可触及容器口边缘及液面以上的容器内壁。

使用：始终保持钳端向下，不可倒转向上，以免消毒液倒流污染钳端。使用时，无菌持物钳只能在持物者胸部高度水平移动，不可甩动。

使用后处理：使用完毕，立即将无菌持物钳放回容器内。

（二）无菌容器的使用

1.打开与关闭：打开无菌容器时，盖的内面向上置于稳妥处或拿在手中，不可触及盖的边缘及内面；关闭时，从后向前覆盖。

2.取物：用无菌持物钳从无菌容器内夹取无菌物品，不可触及容器的边缘。取物后应立即将容器盖严。

（三）铺无菌盘

1.单层铺盘法

准备：检查无菌治疗巾的名称、灭菌日期、包装是否完好。

铺盘：打开无菌包，用无菌持物钳取一块无菌治疗巾放在治疗盘内。双手捏住无菌治疗巾一边外面两角，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，将上层折成扇形，边缘向外，治疗巾内面构成无菌区。

放置物品：放入无菌物品后，将上层盖下，上下层边缘对齐，开口处向上反折两次，两侧边缘向下反折一次。

2.注意事项：铺好的无菌盘应保持干燥，有效时间不超过4小时。

（四）取用无菌溶液

1.检查：取无菌溶液前，先核对瓶签，检查溶液有无沉淀、浑浊、变色、絮状物等。

2.打开瓶盖：用启瓶器开启瓶盖，消毒瓶塞，用拇指和示指将瓶塞边缘向上翻起，再用拇指和中指将瓶塞拉出。

3.倒溶液：手握溶液瓶签一侧，先倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出适量溶液于无菌容器内。

4.盖瓶塞：倒完溶液后，立即塞好瓶塞，消毒后盖好。注明开瓶日期和时间，已开启的溶液有效时间不超过24小时。

三、口腔护理

口腔护理是保持口腔清洁、预防感染等并发症的重要措施。

（一）评估

1.评估患者的病情、意识状态、口腔卫生状况、自理能力等。

2.了解患者的口腔黏膜、牙齿、牙龈等有无异常，如溃疡、出血、异味等。

（二）操作前准备

1.用物准备：治疗盘内放治疗碗（内盛适量漱口液、棉球）、弯止血钳、镊子、压舌板、弯盘、吸水管、石蜡油、棉签、手电筒、治疗巾等。根据患者情况选择合适的漱口液，如生理盐水、复方硼砂溶液等。

2.患者准备：向患者解释口腔护理的目的、方法及注意事项，以取得患者的配合。协助患者取舒适体位，一般取侧卧或仰卧头偏向一侧。

（三）操作步骤

1.湿润口唇与口角：用湿棉签湿润患者口唇、口角，观察口腔黏膜、舌苔、有无出血、溃疡等情况。

2.协助漱口：协助清醒患者用漱口液漱口，昏迷患者禁止漱口。

3.擦拭口腔：用弯止血钳夹取含有漱口液的棉球，按照由内向外、由上向下的顺序擦拭牙齿外侧面、内侧面、咬合面，再擦拭颊部、舌面、舌下等部位。每个棉球只使用一次。

4.再次观察：擦拭完毕，再次观察口腔黏膜情况，如有需要可遵医嘱涂药。

5.整理：协助患者擦净口唇，整理床单位，清理用物。

四、鼻饲法

鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。

（一）评估

1.评估患者的病情、意识状态、吞咽功能、鼻腔状况等。

2.了解患者的心理状态和合作程度。

（二）操作前准备

1.用物准备：治疗盘内放鼻饲包（内有胃管、镊子、弯盘、纱布、治疗巾）、注射器、温开水、流质饮食、液状石蜡、胶布、别针、听诊器等。

2.患者准备：向患者解释鼻饲的目的、方法及注意事项，