化疗治疗知情同意书.docx

化疗治疗知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________科别：__________床号：__________诊断：__________（经病理/影像/实验室检查确诊的具体疾病名称及分期，如“右肺腺癌cT4N2M1IV期”“胃窦低分化腺癌pT3N2M0IIIB期”）

一、病情概述与化疗必要性说明

根据您目前的临床检查结果（包括但不限于病理活检、影像学评估、肿瘤标志物检测等），您所患疾病（具体疾病名称）已处于__________（早期/局部晚期/晚期）阶段。结合《中国临床肿瘤学会（CSCO）诊疗指南