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心源性休克患者的护理常规演讲人：日期:

目录02病情评估与监测01疾病概述03急救护理措施04专科护理要点05并发症预防与处理06护理质量管理

01疾病概述

定义与病理机制心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征。定义心源性休克是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量而导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。病理机制

临床表现与分型01临床表现血压下降、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、神志不清或昏迷等，同时可伴有少尿或无尿、呼吸困难等症状。02分型根据心源性休克的临床表现和发展过程，可分为早期休克、中期休克和晚期休克。

诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据病史、临床表现和实验室检查，如血压低于90/60mmHg，中心静脉压降低，尿量减少等，可诊断为心源性休克。01鉴别诊断应与感染性休克、过敏性休克、低血容量性休克等进行鉴别诊断，以明确病因并采取针对性治疗措施。02

02病情评估与监测

血压监测持续监测收缩压、舒张压和平均动脉压，了解血压变化趋势，及时发现休克征象。心率监测持续监测心率，观察心率变化趋势，及时发现心律失常等异常情况。呼吸监测观察呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难、低氧血症等呼吸衰竭征象。体温监测监测体温变化，及时发现发热或体温过低等异常情况。生命体征动态监测

血流动力学评估指标心输出量反映心脏泵血功能，是评估心源性休克的重要指标。中心静脉压反映右心房压力及血容量状态，指导补液治疗。肺动脉楔压反映肺循环阻力及左心功能，指导扩血管药物和正性肌力药物的应用。动脉血气分析了解机体氧合状态和酸碱平衡，指导氧疗和机械通气。

器官功能评估要点观察患者意识状态、瞳孔变化及肢体活动，及时发现脑缺血、缺氧征象。神经系统心血管系统呼吸系统肾脏功能评估心脏功能、心率及节律，及时发现心力衰竭、心律失常等异常情况。观察呼吸频率、节律和深度，评估肺部通气及换气功能，及时发现呼吸衰竭征象。监测尿量、尿比重及肾功能指标，及时发现急性肾损伤等肾脏功能受损情况。

03急救护理措施

循环支持与容量管理迅速建立静脉通道心脏支持液体复苏输血选择上肢大静脉或深静脉置管，确保输液通畅，监测中心静脉压，以指导补液量和速度。先盐后糖、先快后慢、先晶后胶的原则，输注平衡盐溶液、血浆或代血浆等，尽快恢复血容量，维持血压。应用强心药物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，增强心肌收缩力，提高心输出量。对于血容量丢失或贫血患者，应及时输血，以改善组织缺氧和循环灌注。

采用头侧位或侧卧位，及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，防止窒息。给予高流量吸氧，以缓解组织缺氧，提高血氧饱和度。对于出现呼吸衰竭的患者，应及时采用机械通气，以维持必要的肺泡通气量，改善肺的气体交换效能。遵医嘱给予呼吸兴奋剂，如洛贝林、尼可刹米等，以兴奋呼吸中枢，增加通气量。呼吸支持与氧疗策略保持呼吸道通畅吸氧机械通气呼吸兴奋剂应用

血管活性药物应用护理血管活性药物的选择根据心源性休克的不同类型，选择合适的血管活性药物，如强心苷类、血管扩张剂、血管收缩剂等。防止药物外渗血管活性药物对血管刺激性大，易发生外渗，导致局部组织坏死，因此在使用过程中要加强护理，避免药物外渗。药物应用方法血管活性药物一般采用微量泵持续输注，以保证药物剂量的准确性和稳定性。密切观察病情变化在药物应用过程中，要密切观察患者的血压、心率、尿量等生命体征变化，随时调整药物剂量和滴速。

04专科护理要点

将患者置于平卧位或头低脚高位，以增加脑部血液供应，缓解脑部缺血缺氧。体位调整及时清理呼吸道分泌物和呕吐物，防止误吸和窒息。保持呼吸道通畅尽量让患者感到舒适，减少不必要的移动和刺激，避免加重心脏负担。舒适护理体位管理与舒适护理

皮肤黏膜保护措施皮肤护理保持皮肤清洁干燥，预防压疮和感染。01注意口腔、眼睛、会阴等部位的黏膜保护，防止感染。02保暖措施采取保暖措施，如盖被、加热器等，避免患者体温过低。03黏膜保护

心理支持与沟通技巧沟通技巧给予患者及其家属心理支持，缓解焦虑和恐惧情绪，提高治疗信心。家属参与心理支持与患者建立良好的沟通渠道，了解其需求和感受，及时回应患者的问题和关切。鼓励家属参与患者的护理和康复过程，提高患者的社会支持度。

05并发症预防与处理

密切监测心电图持续监测心电图变化，及时发现并处理恶性心律失常。药物预防遵医嘱给予抗心律失常药物，以预防恶性心律失常的发生。电解质平衡保持电解质平衡，尤其是钾、镁等离子的浓度，以降低心律失常的风险。去除诱因积极去除可能导致心律失常的诱因，如心肌缺血、电解质紊乱等。恶性心律失常防范

多器官衰竭预警管理生命体征监测密切监测患者的生命体征，