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演讲人：日期:宫颈癌围术期护理查房

CATALOGUE目录01术前护理准备02术中护理配合03术后即刻监护04并发症预防监控05康复期护理重点06出院指导与随访

01术前护理准备

患者综合评估要点全身状况评估包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能及营养状态等实验室指标检测，评估患者对手术的耐受性。重点关注血红蛋白水平、白蛋白值及是否存在电解质紊乱等可能影响术后恢复的因素。01心理状态评估采用标准化量表筛查焦虑、抑郁情绪，了解患者对疾病的认知程度及手术预期。针对文化程度较低或存在语言障碍的患者，需采用可视化工具辅助沟通。疼痛敏感度评估通过疼痛数字评分法(NRS)记录基础疼痛阈值，询问既往镇痛药物使用史，为术后多模式镇痛方案制定提供依据。合并症管理评估详细记录高血压、糖尿病等慢性病控制情况，核查术前用药方案调整必要性，如抗凝药物停用时间及替代治疗方案。020304

术前宣教核心内容手术流程可视化讲解使用三维解剖模型或手术动画演示宫颈癌根治术步骤，说明淋巴结清扫范围、尿管留置必要性及预计手术时长。强调术中体位固定要求及麻醉苏醒期注意事项。01呼吸功能训练指导教授腹式呼吸法、有效咳嗽技巧及激励式肺量计使用方法，每日监督训练3次，每次15分钟，预防术后肺不张。同步演示术后早期床上翻身、踝泵运动等预防深静脉血栓的康复动作。02疼痛管理预期告知解释患者自控镇痛(PCA)装置工作原理，明确疼痛评分与药物干预的对应关系。强调超前镇痛理念，消除患者对阿片类药物成瘾的误解。03营养支持方案制定根据术前营养风险筛查(NRS2002)结果，指导高蛋白饮食搭配标准，对存在贫血患者开具铁剂、叶酸补充处方，并演示术后肠内营养制剂冲调方法。04

术前1天采用聚乙二醇电解质散分次口服清洁肠道，总量2000ml，每次饮用250ml并配合步行促进肠蠕动。对于高龄或肾功能不全患者，需调整溶液浓度并监测电解质水平。机械性肠道准备切皮前30分钟静脉输注第二代头孢菌素，对β-内酰胺类过敏者改用克林霉素联合庆大霉素。核查药物输注完成时间与手术划皮时刻的间隔符合规范要求。预防性抗生素使用术前晚使用氯己定沐浴液全身擦洗，重点清洁脐部、会阴及腹股沟皱褶处。术晨再次用碘伏棉球消毒阴道穹窿，剃毛范围严格限定为耻骨联合上10cm至大腿上1/3处。皮肤清洁消毒流程010302肠道与皮肤准备规范为消瘦患者骨突处粘贴泡沫敷料预防压疮，评估口腔黏膜状况后给予漱口液含漱。糖尿病患者足跟需加垫凝胶护垫，术中每2小时检查皮肤受压情况并记录。特殊部位防护措施04

02术中护理配合

手术室环境标准化严格按照层流手术室标准控制空气洁净度，定期监测细菌浓度，确保手术区域达到百级净化要求，降低术后感染风险。无菌环境管理维持手术室温度在22-25℃、湿度40%-60%，避免患者术中低体温或出汗影响手术操作，同时保护精密仪器性能稳定。温湿度调控合理规划麻醉机、电外科设备、腔镜系统的摆放位置，确保术野无遮挡且便于多学科团队协同操作。设备布局优化010203

神经血管保护在摆放截石位或俯卧位时，使用凝胶垫支撑骨突部位，避免压迫腓总神经及桡神经，术中每30分钟检查肢体末梢循环。体位固定技术采用多头带、肩托等装置稳定患者体位，防止术中移位导致手术野暴露不充分，同时避免皮肤剪切力损伤。特殊体位并发症预防针对Trendelenburg体位可能引发的眼压升高、气道水肿等问题，提前与麻醉团队制定监测方案。体位安全管理措施010203

器械与耗材核查流程由巡回护士、器械护士和主刀医生共同核对手术器械、缝针、纱布的数量及完整性，使用射频识别技术追踪高值耗材。术前三方清点制度建立器械传递标准化口令，对临时添加的特殊器械（如超声刀、吻合器）进行即时登记，确保账物实时匹配。术中动态管理在关闭体腔前、缝合皮肤后分两次复核所有物品，采用双人同步计数法确认无遗留，并记录于电子护理文书系统。术后终末核查010203

03术后即刻监护

生命体征监测频率1234循环系统监测术后需持续监测血压、心率、血氧饱和度等指标，初期每15分钟记录一次，稳定后调整为每小时一次，确保循环功能稳定。密切观察呼吸频率、深度及氧合状态，使用呼吸机辅助的患者需定期检查气道通畅性和呼吸机参数设置合理性。呼吸功能评估体温动态管理每小时监测体温变化，警惕术后低体温或发热现象，及时采取保暖或物理降温措施。意识状态观察评估患者清醒程度及瞳孔反应，每30分钟记录一次，早期发现神经系统并发症迹象。

管路系统维护原则保持导尿管通畅，定期检查尿量、颜色及性质，严格无菌操作更换尿袋，预防尿路感染。导尿管护理妥善固定腹腔或盆腔引流管，记录引流液量、性状及流速，避免折叠或受压导致引流不畅。持续负压吸引胃管，观察引流液性质，定期冲洗管道以防堵塞，评估肠功能恢复情况。引流管管理中心静脉导管需每日消毒穿刺点并更