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2025-11-13 发布于山东
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危重患者气管插管护理流程

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CONTENTS

气管插管前准备

气管插管操作步骤

气管插管后护理

并发症预防与处理

护理记录与交接

护理质量持续改进

气管插管前准备

章节副标题

患者评估

监测患者的心率、血压、呼吸频率等生命体征，确保插管前患者状态稳定。

评估患者的生命体征

检查患者的口腔、咽喉结构，评估是否存在解剖异常或分泌物，以确定插管难度和风险。

评估患者的气道情况

通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）等工具评估患者的意识水平，判断其是否适合进行气管插管。

评估患者的意识水平

护理人员准备

评估患者状况

护理人员需评估患者的生命体征，了解病情严重程度，为气管插管做好充分准备。

准备插管设备

确保所有插管设备如喉镜、气管导管、吸引器等处于完好状态，并放置在易取位置。

熟悉操作流程

护理人员应熟悉气管插管的整个操作流程，包括插管步骤、潜在风险及应对措施。

心理准备与沟通

护理人员需做好心理准备，与患者及其家属进行有效沟通，解释插管的必要性和可能的风险。

必要设备与材料

包括不同尺寸的气管导管、喉罩、喉镜等，确保选择适合患者气道的套件。

气管插管套件

准备吸痰机和相关配件，用于清除患者口腔和气道分泌物，保持呼吸道通畅。

吸痰设备

包括心电监护仪、脉搏血氧仪等，实时监测患者生命体征，确保插管过程安全。

监测设备

气管插管操作步骤

章节副标题

插管前的准备

将患者头部后仰，确保气道开放，同时检查口腔内是否有异物，为插管创造最佳条件。

患者体位调整

确保所有必需的插管设备如喉镜、气管导管、吸引器等处于完好状态，并准备备用设备以防万一。

准备插管设备

在气管插管前，医护人员需评估患者的生命体征，包括意识水平、呼吸频率和血氧饱和度。

评估患者状况

根据患者情况准备适当的镇静剂和肌肉松弛剂，以减少插管过程中的不适和并发症风险。

药物准备

插管过程操作

在插管前，评估患者的生命体征和插管适应症，确保操作的安全性。

评估患者状况

根据患者的具体情况选择合适的气管导管，包括尺寸和类型，以提高插管成功率。

选择合适的插管工具

操作者需掌握正确的插管技巧，如喉镜使用、导管推进等，以减少对患者的损伤。

插管操作技巧

插管后密切监测患者的生命体征，及时调整导管位置和固定方式，确保通气效果。

监测与调整

插管后确认

通过听诊器检查双肺，确认气管导管是否正确插入气管，确保双肺有清晰的呼吸音。

听诊双肺呼吸音

观察患者胸廓的起伏情况，以判断气管插管是否到位，确保呼吸运动正常。

观察胸廓起伏

使用呼气末二氧化碳监测仪，确认插管位置正确，监测呼出气体中的二氧化碳浓度。

监测呼出气体CO2

气管插管后护理

章节副标题

呼吸道管理

为防止痰液粘稠和气道干燥，需对吸入气体进行加温加湿，确保患者舒适。

湿化和温化气道

定期吸痰可清除气道分泌物，预防感染和肺不张，但需注意无菌操作和吸痰深度。

吸痰操作

密切监测患者的呼吸频率、血氧饱和度等参数，及时发现并处理呼吸功能障碍。

监测呼吸参数

定期评估气囊压力，保持适当压力以防止漏气和气道损伤，确保有效通气。

评估气囊压力

气囊管理

定期使用气囊压力计监测气囊压力，确保气囊充气适当，避免气道损伤或气压伤。

气囊压力监测

根据医嘱调整气囊充气量，保持气道密封性，同时定期放气以减少对气管黏膜的压迫。

气囊充气与放气

一旦发现气囊漏气，应立即通知医生并进行更换，以维持有效的通气和氧合。

气囊漏气处理

患者监测与护理

持续监测患者心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度，确保气道通畅。

监测生命体征

根据患者情况适时吸痰，保持呼吸道通畅，避免痰液堵塞导致的呼吸困难。

吸痰护理

定时清理口腔分泌物，预防口腔感染，保持口腔卫生，减少细菌滋生。

口腔护理

定期检查气管插管气囊压力，防止气囊过度充气导致气道损伤或不足充气引起漏气。

评估气囊压力

评估患者舒适度，调整体位，减少插管带来的不适，预防压疮等并发症。

舒适度评估

并发症预防与处理

章节副标题

常见并发症识别

气胸是气管插管后可能出现的严重并发症，表现为呼吸困难和胸痛，需及时识别并处理。

识别气胸

误吸是指胃内容物进入气道，可能导致感染和呼吸衰竭，护理中需密切监测患者状况。

预防误吸

血氧饱和度的下降可能是呼吸功能受损的信号，应作为并发症识别的重要指标。

监测血氧饱和度

气管插管位置不当可能导致气道损伤或阻塞，应定期检查导管位置确保安全。

观察导管位置

预防措施

选择合适尺寸和类型的气管插管，减少对气道的损伤，预防气道并发症。

合理选择气管插管

在插管过程中严格执行无菌操作，以降低感染风险，预

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