原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
精神科危重症病人的护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
护理评估与监测
03
安全护理措施
04
药物治疗与护理
05
心理护理与支持
06
康复与长期护理
01
精神科危重症概述
01
精神科危重症概述
PART
病情复杂且多变
高自杀自伤风险
精神科危重症患者往往合并多种精神症状，如幻觉、妄想、严重抑郁或躁狂，同时可能伴随躯体疾病，病情变化快且难以预测。
此类患者常因情绪极度不稳定或受精神症状支配，出现自杀、自伤或攻击行为，需严密监护和风险评估。
定义与特点
社会功能严重受损
患者可能完全丧失自理能力或社交能力，需依赖专业护理干预以维持基本生活需求。
治疗依从性差
由于认知障碍或拒绝治疗，患者可能抗拒服药或配合医疗措施，增加护理难度。
常见危重症类型
患者情绪极度低落，存在强烈自杀意念或计划，需24小时一对一监护和心理危机干预。
重度抑郁症伴自杀倾向
双相情感障碍躁狂发作
谵妄或器质性精神障碍
表现为严重的幻觉、妄想、行为紊乱，可能伴随冲动攻击或木僵状态，需紧急药物干预和隔离保护。
出现过度兴奋、睡眠需求减少、挥霍行为或暴力倾向，需镇静治疗和环境控制。
因躯体疾病（如感染、代谢紊乱）导致意识模糊、定向力障碍，需联合内科治疗和症状管理。
急性精神分裂症发作
护理的重要性
保障患者生命安全
通过风险评估、环境安全改造及持续监测，预防自杀、自伤或意外事件发生。
促进症状缓解
规范执行医嘱（如药物管理、物理治疗），协助患者稳定情绪并减少症状对功能的损害。
提高治疗依从性
通过建立信任关系、心理疏导及健康教育，增强患者对治疗的接受度和配合度。
维护患者尊严与权益
在约束或隔离等特殊护理措施中，遵循伦理原则，确保患者获得尊重和人性化照护。
02
护理评估与监测
PART
需系统观察病人对时间、地点、人物的认知能力，判断是否存在谵妄、昏迷或意识模糊等异常表现，同时记录其语言表达逻辑性和反应灵敏度。
病情评估要点
意识状态与定向力评估
通过标准化量表（如哥伦比亚自杀严重程度评定量表）结合临床访谈，评估病人的自杀意念、计划及既往自伤行为史，制定分级防护措施。
自杀或自伤风险评估
观察病人情绪波动、言语威胁、躯体紧张度等表现，结合病史判断冲动控制能力，必要时采取约束或药物干预预案。
攻击行为预警信号
生命体征监测
01
02
03
循环与呼吸系统监测
持续监测血压、心率、血氧饱和度等指标，尤其关注抗精神病药物可能引发的体位性低血压或呼吸抑制等不良反应。
代谢与内分泌指标
定期检测血糖、电解质及肝肾功能，防范因药物副作用或进食障碍导致的水电解质紊乱或代谢综合征。
神经系统观察
记录瞳孔变化、肌张力及癫痫发作先兆，对使用氯氮平等药物的病人需特别关注嗜睡、锥体外系反应等神经毒性表现。
情绪障碍识别
采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）或躁狂评定量表（YMRS）量化评估抑郁、焦虑或躁狂症状，注意隐匿性情感症状的躯体化表现。
心理状态评估
精神病性症状分析
通过阳性与阴性症状量表（PANSS）评估幻觉、妄想等症状的严重程度及对行为的影响，为药物调整提供依据。
社会支持系统调查
评估家庭关系、经济状况及监护人配合度，识别影响治疗依从性的外部因素，制定个体化康复支持计划。
03
安全护理措施
PART
环境安全管理
病房设施安全评估
定期检查病房门窗、床栏、电源等设施，确保无尖锐物品、易碎品及危险物品，防止病人利用环境物品实施自伤或伤人行为。
监控与巡视制度
严格管理药品、医疗器械、绳索等物品，实行双人核查制度，避免病人接触可用于自伤或攻击的工具。
实施24小时不间断监控与定时巡视制度，重点观察病人行为异常表现，及时发现并干预潜在危险行为。
危险物品管控
防自伤/自杀护理
采用标准化评估工具（如自杀风险评估量表）对病人进行动态评估，根据风险等级制定个性化防护方案，包括一对一监护或限制活动范围。
风险评估与分级干预
心理支持与情绪疏导
安全协议制定
通过专业心理干预技术（如认知行为疗法）帮助病人缓解绝望情绪，同时鼓励家属参与情感支持，减少孤独感与无助感。
与病人签订安全协议，明确禁止自伤行为，并建立紧急联络机制，确保病人在危机时刻能及时寻求帮助。
行为预警信号识别
采用温和、坚定的语言与病人交流，避免刺激性言辞，通过共情与倾听降低其敌对情绪，必要时使用药物辅助控制躁动。
非暴力沟通技巧
约束与隔离规范
在极端情况下，严格遵循医疗伦理与操作规范实施保护性约束或隔离，记录约束时间、体位及生命体征，定期评估解除条件。
培训护理人员识别病人攻击前兆（如言语威胁、踱步、握拳等），提前采取安抚或隔离措施，避免事态升级。
防冲动攻击行为护理
04
药物治疗与护理
PART
常用药物及作用
抗精神病药物
主要用于控制幻觉、妄想等精神病性症状，通过调节多巴胺受体
文档评论（0）