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2025年住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于肾细胞癌的病理类型描述中，最常见的是：

A．乳头状肾细胞癌；B．嫌色细胞癌；C．透明细胞癌；D．集合管癌

【参考答案】C

【解析】肾细胞癌中最常见的病理类型为透明细胞癌，约占70%-80%。该类型起源于肾小管上皮细胞，镜下可见瘤细胞胞浆透明，富含脂质和糖原。乳头状肾细胞癌次之（约10%-15%），嫌色细胞癌和集合管癌较为罕见。透明细胞癌易发生血行转移，尤其是肺和骨。明确病理类型对治疗选择和预后评估具有重要意义。

2、诊断膀胱癌最可靠的方法是：

A．尿脱落细胞学检查；B．膀胱镜检查+活检；C．泌尿系B超；D．静脉尿路造影

【参考答案】B

【解析】膀胱镜检查可直接观察肿瘤的部位、大小、数目及形态，并可进行组织活检，是诊断膀胱癌的金标准。尿脱落细胞学检查虽无创，但敏感性较低，尤其对低级别肿瘤检出率差。B超和IVU可用于辅助评估，但无法替代病理确诊。因此，膀胱镜联合活检是确诊的必要手段。

3、前列腺增生最早出现的临床症状是：

A．尿急；B．尿痛；C．夜尿增多；D．急性尿潴留

【参考答案】C

【解析】前列腺增生早期典型症状为尿频，尤以夜尿增多最为常见，因增生前列腺压迫尿道，导致膀胱残余尿增加，有效容量减少。尿急和尿痛多提示感染。急性尿潴留为晚期并发症。夜尿增多对早期诊断具有提示意义，常先于排尿困难出现。

4、下列哪种情况是经尿道前列腺电切术（TURP）最常见的并发症？

A．尿失禁；B．逆行射精；C．TURP综合征；D．尿道狭窄

【参考答案】C

【解析】TURP综合征是因术中大量冲洗液被吸收引起稀释性低钠血症，表现为恶心、呕吐、高血压、意识障碍等。虽发生率不高，但属急性危重并发症。逆行射精发生率高但无严重危害。尿失禁和尿道狭窄相对少见。术中应控制冲洗高度和手术时间，预防该综合征。

5、诊断睾丸扭转的首选影像学检查是：

A．阴囊CT；B．阴囊MRI；C．彩色多普勒超声；D．核素扫描

【参考答案】C

【解析】彩色多普勒超声可评估睾丸血流情况，扭转时患侧血流明显减少或消失，操作简便、无创、快速，是首选检查。核素扫描虽准确，但耗时长，不适用于急诊。CT和MRI不作为常规手段。一旦怀疑睾丸扭转，应在6小时内手术探查，避免睾丸坏死。

6、下列哪种肿瘤标志物对睾丸精原细胞瘤最具诊断价值？

A．AFP；B．β-hCG；C．LDH；D．CA125

【参考答案】B

【解析】精原细胞瘤患者中约20%-30%出现β-hCG升高，AFP通常正常，若升高提示存在非精原细胞成分。LDH为非特异性指标，反映肿瘤负荷。AFP升高常见于卵黄囊瘤或胚胎性癌。β-hCG结合影像学可用于诊断、分期及随访。

7、肾结石最常见的成分是：

A．尿酸结石；B．磷酸钙结石；C．草酸钙结石；D．胱氨酸结石

【参考答案】C

【解析】草酸钙结石是最常见的肾结石类型，约占70%-80%。其形成与高草酸尿、高钙尿及低枸橼酸尿有关。尿酸结石多见于酸性尿患者，磷酸钙结石常与感染或肾小管酸中毒相关。胱氨酸结石为遗传性代谢病所致，罕见。成分分析有助于预防复发。

8、下列哪项是诊断尿路感染的金标准？

A．尿常规白细胞增多；B．尿培养菌落计数≥10?/ml；C．尿亚硝酸盐阳性；D．尿蛋白阳性

【参考答案】B

【解析】清洁中段尿培养菌落计数≥10?/ml是诊断尿路感染的金标准，可明确致病菌及药敏。尿常规白细胞增多、亚硝酸盐阳性为辅助指标，存在假阳性和假阴性。尿蛋白阳性无特异性。无症状菌尿需两次培养阳性方可诊断。

9、前列腺癌最常见的转移部位是：

A．肺；B．肝；C．骨；D．脑

【参考答案】C

【解析】前列腺癌易发生骨转移，尤其腰椎、骨盆和股骨近端，常为成骨性转移。早期可无症状，晚期引起骨痛、病理性骨折。转移机制与肿瘤细胞趋化因子表达有关。骨扫描是常规筛查手段。肺、肝、脑转移相对少见，多出现在晚期。

10、下列哪种情况是肾损伤保守治疗的适应证？

A．开放性肾损伤；B．肾蒂断裂；C．Ⅱ级肾挫裂伤；D．合并其他脏器破裂

【参考答案】C

【解析】Ⅱ级及以下肾挫裂伤、血流动力学稳定、无尿外渗或进行性出血者，可选择保守治疗，包括卧床、止血、抗感染等。开放性损伤、肾蒂断裂、严重碎裂伤需手术探查。保守治疗期间需密切监测生命体征和血红蛋白变化。

11、诊断尿道损伤最常用的检查方法是：

A．逆行尿道造影；B．排泄性尿路造影；C．CT尿路成像；D．膀胱镜检查

【参考答案】A

【解析】逆行尿道造影是诊断前尿道损伤的首选方法，可清晰显示造影剂外渗部位和程度。排泄性尿路造影主要用于上尿路评估。CT可辅助判断骨盆骨折及腹膜后血肿，但对尿道显示不如造影。膀胱镜检查在急性期可能加重损伤，不宜首选。