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膝关节置换术后的康复训练计划
演讲人：
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CATALOGUE
康复目标与原则
早期康复阶段（术后0-2周）
中期康复阶段（术后2-6周）
晚期康复阶段（术后6周以上）
家庭训练计划
常见问题处理
01
康复目标与原则
PART
恢复关节功能
渐进性关节活动度训练
通过被动和主动关节活动练习，逐步增加膝关节屈曲和伸展角度，改善关节僵硬并恢复正常活动范围。
肌力强化训练
重点加强股四头肌、腘绳肌及小腿肌群的力量，采用抗阻训练和等长收缩练习，提高关节稳定性与承重能力。
步态再教育
结合助行器或拐杖进行步态训练，纠正术后异常步态模式，逐步过渡到无辅助行走，确保步态对称性和协调性。
减轻疼痛与肿胀
02
药物管理与物理治疗
遵医嘱使用非甾体抗炎药或镇痛药物，结合超声波、电疗等物理手段促进血液循环，加速组织修复。
抬高患肢与主动踝泵运动
卧床时保持患肢抬高，同时进行踝关节屈伸运动，促进静脉回流，预防下肢深静脉血栓形成。
01
冷敷与加压疗法
术后早期采用冰袋冷敷膝关节，配合弹性绷带加压包扎，减少局部炎症反应和渗出，缓解肿胀与疼痛。
早期床上活动
指导患者进行深呼吸和咳嗽练习，预防坠积性肺炎，尤其针对老年或长期卧床患者。
呼吸训练与肺部护理
感染监测与伤口护理
定期检查切口愈合情况，保持敷料干燥清洁，发现红肿、渗液等感染迹象需及时处理。
术后24小时内开始床上翻身、踝泵运动及直腿抬高练习，避免长期制动导致的肌肉萎缩和关节粘连。
预防术后并发症
02
早期康复阶段（术后0-2周）
PART
初始活动范围训练
踝泵运动
通过踝关节的主动背屈和跖屈动作，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成，同时间接刺激膝关节周围肌肉收缩。
主动辅助训练
在无痛范围内，患者可借助弹力带或双手辅助完成膝关节的轻度屈曲和伸展动作，增强肌肉控制能力。
被动关节活动
通过物理治疗师辅助或CPM机（持续被动运动设备）进行缓慢、可控的膝关节屈伸训练，逐步恢复关节活动度，避免粘连和僵硬。
助行器使用指导
助行器高度调整
确保助行器手柄与患者腕关节高度平齐，使用时保持身体直立，避免过度依赖上肢支撑导致姿势代偿。
步态训练
上台阶时健侧腿先上，下台阶时患侧腿先下，始终确保助行器与身体同步移动，避免膝关节承受过大扭转力。
遵循“助行器-患肢-健肢”的顺序迈步，初期以部分负重为主，逐步过渡到完全负重行走，注意保持步幅均匀和重心稳定。
上下台阶技巧
基础肌肉激活
股四头肌等长收缩
仰卧位或坐位时，通过绷紧大腿前侧肌肉并保持5-10秒，重复多组，增强肌肉力量并减少术后萎缩风险。
臀桥训练
仰卧位屈膝，抬起臀部至肩、髋、膝呈直线，强化臀大肌和腘绳肌，改善骨盆稳定性。
直腿抬高训练
仰卧位伸直患侧下肢并抬高至30-45度，维持数秒后缓慢放下，重点激活股四头肌和髋屈肌群，注意避免腰椎代偿。
03
中期康复阶段（术后2-6周）
PART
渐进式力量强化
股四头肌等长收缩训练
通过静态收缩股四头肌群，逐步增强肌肉耐力与稳定性，每次保持收缩10-15秒，重复10-15次，每日2-3组，注意避免关节过度负荷。
直腿抬高练习
抗阻带训练
仰卧位下缓慢抬腿至30-45度，维持5秒后缓慢放下，每组10-12次，每日3-4组，重点强化髋关节与膝关节周围肌群协调性。
利用弹性阻力带进行膝关节屈伸训练，从低阻力开始逐步增加强度，每组8-10次，每日2组，提升动态肌肉控制能力。
1
2
3
平衡垫站立练习
使用助行器或拐杖进行步态矫正，强调足跟-足尖的滚动步态模式，每次步行5-10分钟，每日2-3次，逐步减少器械依赖。
辅助器械步行训练
上下台阶模拟
在康复师指导下进行低高度台阶训练，先患侧上台阶、健侧下台阶，每组8-10步，每日2组，提升步态对称性与关节活动范围。
在软质平衡垫上单腿站立，每次维持20-30秒，交替进行3-5次，增强本体感觉与下肢稳定性，逐步过渡到动态行走训练。
步态协调训练
从不同高度座椅（如标准椅、矮凳）练习站立与坐下动作，每组10次，每日3组，注意保持躯干直立与膝关节对线。
坐-站转移训练
模拟洗碗、整理物品等轻度家务动作，每次10-15分钟，每日1-2次，逐步恢复功能性活动能力，避免长时间跪姿或深蹲。
家务模拟训练
采用静态自行车或水中步行等低冲击运动，每次15-20分钟，每周3次，改善心肺功能同时保护假体稳定性。
低强度有氧运动
日常活动适应性
04
晚期康复阶段（术后6周以上）
PART
高级功能训练
通过弹力带或器械进行多方向抗阻练习，重点强化股四头肌、腘绳肌及髋外展肌群，提高膝关节动态稳定性与功能性力量。
动态抗阻训练
逐步增加阶梯高度进行上下台阶练习，结合单腿站立闭链运动，模拟日常活动中的负重需求，增强关节控制能力。
阶梯训练与单腿支撑
设计深蹲、弓步等复合动作训练，强
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