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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(核医学科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在放射性核素显像中，常用作甲状腺显像的放射性药物是：

A.99mTc-MDP

B.131I-碘化钠

C.99mTc-DTPA

D.18F-FDG

【参考答案】B

【解析】131I-碘化钠被甲状腺滤泡上皮细胞主动摄取，是甲状腺显像和功能测定的传统显像剂。99mTcO4-也可用于甲状腺显像，但131I在特定情况下（如异位甲状腺、甲状腺癌转移灶探测）更具优势。99mTc-MDP用于骨显像，99mTc-DTPA用于肾动态显像，18F-FDG用于肿瘤代谢显像。

2、下列哪种核医学检查最有助于诊断肺栓塞？

A.肺通气/灌注显像

B.18F-FDGPET/CT

C.99mTc-MIBI心肌灌注显像

D.131I全身显像

【参考答案】A

【解析】肺通气/灌注（V/Q）显像通过比较通气与血流分布，发现“通气正常而灌注缺损”的不匹配区域，是诊断肺栓塞的重要无创方法，尤其适用于不能接受CT肺动脉造影者。其他选项不用于肺栓塞诊断。

3、99mTc标记红细胞胃肠道出血显像适用于出血速率为：

A.0.05ml/min

B.0.5ml/min

C.1ml/min

D.5ml/min

【参考答案】B

【解析】99mTc-RBC显像可探测出血速率低至0.5ml/min的胃肠道出血，灵敏度高于传统血管造影（需1ml/min）。其优势在于可长时间动态显像，定位间歇性出血。

4、下列哪种显像剂用于肾小球滤过率评估？

A.99mTc-DMSA

B.99mTc-DTPA

C.99mTc-EC

D.131I-OIH

【参考答案】B

【解析】99mTc-DTPA主要经肾小球滤过，几乎不被肾小管重吸收或分泌，因此是评估肾小球滤过率（GFR）的常用显像剂。131I-OIH用于肾有效血浆流量测定，99mTc-DMSA用于肾皮质显像及肾瘢痕检测。

5、骨显像中出现“热区”最常见于：

A.骨梗死

B.放射性骨坏死

C.骨转移瘤

D.成骨不全

【参考答案】C

【解析】“热区”指放射性摄取增高，常见于成骨活跃病灶，如骨转移瘤（尤其是前列腺癌、乳腺癌）、骨折、骨髓炎等。骨梗死和放射性坏死常表现为“冷区”或“冷区周围热环”。

6、以下哪项是18F-FDGPET/CT在肿瘤学中的主要原理？

A.肿瘤细胞膜受体高表达

B.肿瘤细胞核酸合成增加

C.肿瘤细胞葡萄糖代谢增强

D.肿瘤细胞血供丰富

【参考答案】C

【解析】多数恶性肿瘤存在Warburg效应，即即使在有氧条件下也优先进行糖酵解，导致葡萄糖摄取显著增加。18F-FDG作为葡萄糖类似物被肿瘤细胞大量摄取并滞留，从而在PET图像上表现为高代谢灶。

7、甲状腺癌术后，用于残留甲状腺组织或转移灶探测的放射性核素是：

A.99mTcO4-

B.123I

C.131I

D.18F-FDG

【参考答案】C

【解析】131I可被分化型甲状腺癌（如乳头状、滤泡状癌）组织摄取，用于术后残留甲状腺组织清除（清甲）及转移灶探测。123I用于诊断显像，辐射剂量低，但治疗需用131I。

8、心肌灌注显像常用的显像剂是：

A.99mTc-MIBI

B.99mTc-MAA

C.99mTc-RBC

D.131I-MIBG

【参考答案】A

【解析】99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）可被心肌细胞主动摄取，摄取量与心肌血流量成正比，是心肌灌注显像的常用药物。99mTc-MAA用于肺灌注显像，99mTc-RBC用于心室功能显像。

9、肾动态显像中，Captopril试验用于诊断：

A.肾盂肾炎

B.肾动脉狭窄

C.多囊肾

D.肾结石

【参考答案】B

【解析】Captopril（卡托普利）为ACEI类药物，可降低肾小球出球小动脉张力。在肾动脉狭窄时，服药后患侧肾血流进一步下降，GFR降低，表现为肾图曲线延迟、峰值下降，有助于诊断肾血管性高血压。

10、以下哪种情况在骨显像中表现为“冷区”？

A.骨肉瘤

B.骨囊肿

C.骨折愈合期

D.骨转移

【参考答案】B

【解析】“冷区”指放射性分布减低，常见于血供减少或骨代谢降低区域，如骨囊肿、骨梗死、多发性骨髓瘤（溶骨型）、放疗后骨坏死。骨肉瘤、成骨性转移等多表现为“热区”。

11、下列哪项是放射性核素肝胆动态显像的适应证？

A.肝血管瘤诊断

B.急性胆囊炎诊断

C.肝硬化评估

D.脂肪肝鉴别

【参考答案】B

【解析】99mTc-EHIDA类显像剂经肝细胞摄取并排入胆道，用于评估胆道通畅性。急性胆囊炎时胆囊管阻塞，胆囊不显影，诊断敏感性高。肝血管瘤常用99mTc-RBC显像，脂肪肝、肝硬化非其