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桡骨骨折术后护理查房
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
疼痛管理策略
03
伤口护理规范
04
康复训练指导
05
并发症监测
06
出院准备与教育
01
术后初期评估
01
术后初期评估
PART
生命体征监测
体温监测
呼吸频率与血氧饱和度
血压与心率监测
疼痛评分
密切观察患者体温变化，警惕术后感染或炎症反应，体温异常升高需及时排查原因并干预。
定期测量血压和心率，评估循环系统稳定性，防止术后出血或休克等并发症发生。
监测呼吸频率及血氧水平，确保患者呼吸道通畅，避免因疼痛或麻醉残留导致呼吸抑制。
采用标准化疼痛评估工具（如VAS评分），根据结果调整镇痛方案，提升患者舒适度。
神经血管功能检查
每日检查患侧桡动脉搏动强度及对称性，判断血管通畅性，避免因石膏或肿胀压迫导致缺血。
桡动脉搏动触诊
评估患者手指末梢感觉（触觉、痛觉）及主动/被动活动能力，排查神经损伤或压迫风险。
对比患肢与健侧皮肤色泽、温度差异，苍白、发绀或皮温降低均需警惕血管危象。
手指感觉与运动功能
按压甲床后观察颜色恢复时间（正常＜2秒），延迟可能提示微循环障碍需进一步处理。
毛细血管充盈试验
01
02
04
03
皮肤颜色与温度
伤口状况观察
敷料渗血渗液检查
记录敷料渗出物的性质（血性、脓性）、量及范围，异常渗出需考虑感染或出血并更换敷料。
红肿与局部压痛
观察伤口周围是否出现红肿、发热或压痛加剧，这些症状可能提示早期感染需加强抗感染措施。
缝线完整性
检查缝线有无松动、断裂或线结反应，保持伤口对合良好，降低裂开或瘢痕增生风险。
引流管护理
若留置引流管，需记录引流液量、颜色及性状，确保引流通畅并按时拔除以避免逆行感染。
02
疼痛管理策略
PART
疼痛评估方法
视觉模拟评分法（VAS）
使用标有0-10数字的线性标尺，患者根据主观疼痛感受选择对应分值，0为无痛，10为剧痛，适用于成人及能配合的儿童患者。
面部表情疼痛量表（FPS-R）
通过6种渐进式面部表情图像评估疼痛强度，特别适用于语言表达受限或认知障碍患者，如幼儿或老年人群。
数字评定量表（NRS）
要求患者用0-10的数字描述疼痛程度，需结合患者文化背景和教育水平进行解释，确保评估准确性。
行为观察法
针对无法自述疼痛的患者（如昏迷或智力障碍），通过观察肢体活动、表情变化、呼吸频率等客观指标综合判断。
药物干预方案
多模式镇痛联合用药
采用对乙酰氨基酚与非甾体抗炎药（NSAIDs）协同使用，降低阿片类药物剂量，减少胃肠道副作用及成瘾风险。
02
04
03
01
神经阻滞技术
在超声引导下实施臂丛神经阻滞，精准注射局部麻醉药，可持续镇痛并减少全身用药不良反应。
患者自控镇痛泵（PCA）
预设背景输注速率和单次追加剂量，允许患者根据疼痛需求自行给药，需严格监测呼吸抑制和血压波动。
阶梯式给药原则
根据疼痛强度从非阿片类逐步升级至弱阿片类、强阿片类药物，同时预防性使用止吐药和缓泻剂。
使用前臂吊带保持患肢功能位，定期检查支具压迫点皮肤，避免神经卡压或压疮形成。
体位优化与支具调整
选择患者偏好音乐配合深呼吸练习，通过调节自主神经系统降低疼痛敏感度，每日2次，每次30分钟。
音乐疗法与放松训练
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04
术后初期采用冰袋冷敷减轻肿胀和炎性痛，后期转换为热敷促进血液循环和组织修复，每次不超过20分钟。
冷热交替疗法
在疼痛耐受范围内指导手指主动屈伸运动，预防关节僵硬并促进骨折端微动加速愈合。
早期康复介入
非药物缓解措施
03
伤口护理规范
PART
无菌操作技术
更换敷料前需严格洗手并佩戴无菌手套，确保操作环境清洁，避免交叉感染。使用碘伏或生理盐水清洁伤口周围皮肤，动作轻柔以减少患者不适。
观察伤口状况
每次更换敷料时需记录伤口愈合情况，包括红肿、渗液、异味等异常表现，及时反馈给主治医师。敷料选择应根据渗出量调整，高渗出伤口选用吸收性强的敷料。
固定与包扎技巧
敷料覆盖后需用弹性绷带或胶带妥善固定，避免过紧影响血液循环或过松导致敷料移位。包扎后检查患者手指末梢血运及感觉，确保无压迫性损伤。
敷料更换流程
环境与器械消毒
病房定期紫外线消毒，换药器械必须高压灭菌或使用一次性物品。伤口接触的床单、衣物需每日更换并高温洗涤，减少细菌定植风险。
感染预防要点
抗生素合理应用
根据医嘱规范使用预防性或治疗性抗生素，避免滥用导致耐药性。监测患者体温及血常规指标，早期识别感染征象如发热、白细胞升高等。
患者教育
指导患者及家属避免触碰伤口，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻。强调手卫生的重要性，接触伤口前后均需用抗菌洗手液彻底清洁双手。
卫生指导原则
日常清洁建议
术后可淋浴但需用防水敷料保护伤口，禁止盆浴或游泳。沐浴后立即擦干伤口周围皮肤，保持干燥以降低感染风险。衣物选择宽松透气的棉
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