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木僵状态相关知识及护理演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02诊断评估要点01木僵状态概述03常见病因与机制04并发症风险防控05护理干预措施06康复与家庭支持

木僵状态概述01

木僵状态是一种以显著运动抑制为特征的精神运动性障碍，患者意识清晰但无法自主运动或言语，常表现为僵直、缄默、抗拒指令等。运动抑制与意识分离患者对疼痛、声音等外界刺激反应减弱或无反应，但可通过细微表情或眼球运动显示内在意识活动。对外界刺激反应迟钝木僵状态可持续数小时至数周，严重者需医疗干预以避免并发症（如压疮、脱水）。持续时间可变定义与核心特征

运动功能停滞表现为缄默症，无法应答或仅能发出微弱音节，但部分患者可通过书写或眼神交流表达需求。言语功能丧失情感淡漠与矛盾行为面部表情呆板，可能突然出现无目的冲动行为（如攻击或自伤），与静止状态形成鲜明对比。患者保持固定姿势（如“蜡样屈曲”），肢体可被摆布成任意位置并长时间维持，缺乏自主调整能力。主要临床表现

常见诱发因素精神疾病相关严重抑郁症、精神分裂症（紧张型）、双相情感障碍等精神疾病是木僵状态的主要病因，与多巴胺能系统异常相关。器质性病变抗精神病药（如氟哌啶醇）过量、电解质紊乱（低钠血症）、肝性脑病等均可引发木僵，需紧急纠正原发病因。脑外伤、脑炎、帕金森病、癫痫发作后状态等神经系统疾病可导致木僵，需通过影像学或脑电图鉴别。药物或代谢因素

诊断评估要点02

临床诊断标准01.运动功能显著抑制患者表现为全身骨骼肌强直性静止，肢体僵硬且无法自主活动，对外界刺激反应极度迟钝或消失，常维持固定姿势数小时至数日。02.意识与认知分离尽管患者看似无意识，但部分病例可通过脑电图或细微反应（如眼球追踪）证实其保留部分知觉能力，需与昏迷严格区分。03.排除性标准需排除器质性病变（如脑损伤、代谢性脑病）及药物中毒等继发因素，结合病史与实验室检查（如血生化、脑脊液分析）综合判断。

关键鉴别诊断紧张型精神分裂症以突发性木僵伴蜡样屈曲为特征，可能伴随违拗症或刻板言语，需通过精神科评估及既往精神病史确认。癔症性木僵多由心理应激触发，患者虽表现僵直但神经系统检查无异常，暗示治疗可能迅速缓解症状。帕金森病危象因多巴胺能系统衰竭导致运动不能，但常伴震颤、自主神经紊乱等症状，需通过左旋多巴试验性治疗及影像学检查鉴别。

量化评估运动抑制程度、自主神经功能及反射异常，总分≥15分提示典型木僵状态。常用评估工具布什-弗朗西斯木僵评定量表（BFCRS）用于鉴别非惊厥性癫痫持续状态或意识障碍，慢波活动或低电压背景可能提示代谢性或结构性病因。脑电图（EEG）监测包括甲状腺功能、电解质、血氨及毒物筛查，以排除代谢性脑病或中毒性木僵。实验室筛查

常见病因与机制03

如脑外伤、脑肿瘤、脑出血或脑梗死等，可直接破坏大脑皮层或基底节区神经通路，导致运动抑制和意识障碍。严重低血糖、肝性脑病、尿毒症等代谢紊乱可干扰神经递质平衡，引发神经元功能障碍，表现为木僵状态。中枢神经系统感染（如脑炎、脑膜炎）或全身性重症感染（如脓毒症）可通过炎症反应和毒素积累损害脑功能。长期使用抗精神病药物（如氯丙嗪）、镇静剂过量或重金属中毒（如铅、汞）可抑制中枢神经系统活动。器质性致病因素脑部结构性损伤代谢性疾病感染性疾病药物或中毒因素

精神性诱发疾病患者因极度情绪低落可能出现“抑郁性木僵”，表现为缄默、拒食及运动完全抑制，但意识通常清晰。严重抑郁症在遭受重大心理创伤后，部分患者会进入反应性木僵状态，表现为短暂性运动不能和情感麻木。急性应激障碍此类患者可因幻觉或妄想支配突发木僵，常伴有蜡样屈曲、违拗症等特征性症状。精神分裂症紧张型010302如癔症性木僵，多由心理冲突转化而来，症状具有戏剧性且与器质性病变无关。解离性障碍04

神经病理机制黑质-纹状体通路多巴胺分泌不足或受体阻滞，导致运动启动功能丧失，常见于帕金森病或抗精神病药副作用。多巴胺能系统抑制过度激活的谷氨酸受体引发神经元钙超载和凋亡，见于缺血性脑损伤或神经退行性疾病。谷氨酸能兴奋毒性γ-氨基丁酸（GABA）系统过度活跃会广泛抑制大脑皮层和脑干网状结构，导致意识水平下降。GABA能神经抑制增强慢性应激状态下皮质醇持续升高，可损伤海马神经元并影响前额叶功能，加剧木僵症状。下丘脑-垂体-肾上腺轴失调

并发症风险防控04

肺部感染预防体位管理与翻身拍背每2小时协助患者翻身并叩击背部，促进痰液排出，采用30°-45°半卧位降低误吸风险，尤其适用于吞咽功能障碍患者。气道湿化与吸痰操作使用无菌生理盐水雾化吸入维持气道湿度，按需进行深部吸痰，严格遵循无菌技术以避免交叉感染。呼吸功能锻炼指导清醒患者进行腹式呼吸训练或使用呼吸训练器，增强膈肌力量，改善肺通气效率。

压疮风险管理皮肤评估与护理流程每日采用Braden量表评估压疮风险，高危患者每4小时检查