原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
第九章
镇痛药
概念：镇痛药是作用于中枢神经系统，选择性减轻或缓解疼痛，但不影响及其他感受，同时还可缓解因疼痛引起的精神紧张和烦躁不安等不愉快情绪的一类中枢抑制性药物分为：阿片生物碱类、人工合成的镇痛药和其他镇痛药三类。
第一节阿片生物碱类镇痛药代表药物：吗啡吗啡是阿片的主要药用成分，含量约19%，镇痛效果良好，至今仍用于临床。口服易吸收，也常皮下注射给药。阿片是罂粟科植物罂粟未成熟蒴果浆汁的干膏，含吗啡、可待因等20余种生物碱，含量达25%
【药理作用】1.中枢神经系统（1）镇痛和镇静（2）抑制呼吸（3）镇咳（4）催吐（5）其他2.心血管系统3.兴奋平滑肌作用（1）胃肠道（2）胆道（3）其他4.免疫系统
【临床用途】1.镇痛对各种疼痛均有效，但反复应用易成瘾2.心源性哮喘可抑制呼吸中枢3.止泻【不良反应】1.耐受性和依赖性必须按国家颁布的《麻醉药品管理条例》限制使用，一般连续用药不超过一周2.急性中毒3，一般性不良反应可引起恶心、呕吐、不安、眩晕、意识模糊、便秘、低血压等
【禁忌】支气管哮喘、肺源性心脏病（简称肺心病）、颅脑损伤、严重肝功能障碍者、哺乳期妇女及新生儿禁用。禁用于分娩止痛。代表药物：可待因，作用与吗啡相似，镇痛作用为吗啡的1/12，具有明显的镇咳作用，成瘾性较小，主要用于无痰，干咳及剧烈频繁的咳嗽
第二节人工合成镇痛药代表药物：哌替啶（杜冷丁)药理作用：能激动吗啡受体，作用与吗啡相似但较弱，维持时间2-4小时临床用途：（1）各种剧烈疼痛如外伤、癌症晚期和手术后疼痛等。（2）心源性哮喘疗效不如吗啡（3）人工冬眠禁忌症：支气管哮喘、肺心病、颅脑损伤者禁用
代表药物：喷他佐辛镇痛新镇痛：吗啡的1/3；呼吸抑制：吗啡的1/2剂量＞30mg时，呼吸抑制程度并不随剂量增加而加重兴奋胃肠平滑肌：比吗啡弱心血管系统：吗啡不同，大剂量可加快心率、升高血压。因能增加心脏负荷，故不适于心肌梗死时的疼痛因依赖性小，戒断症状轻，在药政管理上已列入非麻醉药品适用于各种慢性疼痛，对剧痛的止痛效果不及吗啡
代表药物:美沙酮美散痛镇痛：作用强度与吗啡相似，但持续时间较长镇静、抑制呼吸、缩瞳、引起便秘、升高胆内压：均较吗啡弱优点：口服与注射效果相似耐受性和依赖性发生较慢，戒断症状较轻且易于治疗适用于各种剧痛还被广泛用于吗啡、海洛因等成瘾的脱毒治疗
第三节其他镇痛药代表药物：曲马多（阿片受体激动剂）口服、注射吸收均好，作用维持4~8h镇痛：作用强度与喷他佐辛相似镇咳：作用强度为可待因的1/2治疗量不抑制呼吸、不影响心血管系统、不引起便秘适用于中、重度急慢性疼痛
文档评论（0）