小儿流感的诊断与治疗2讲课文档.pptVIP

小儿流感的诊断与治疗第1页，共43页。

（优选）小儿流感的诊断与治疗第2页，共43页。

呼吸道病毒的分类呼吸道病毒包括：正粘病毒科流感病毒副粘病毒科副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒其他病毒科腺病毒、风疹病毒、鼻病毒、冠状病毒、呼肠病毒第3页，共43页。

流行性感冒（Influenza）“流行性感冒”（Influenza）是英国人johnhuzxam在1743年创造的字，他依据意大利语中用来描述这个疾病起源的片语“uninfuenzadifreddo”，即“寒冷的影响”。它主要发生在深秋、冬天和早春季节。每年都有数以百万计的人群受到感染。第4页，共43页。

杀人病毒1918年至1920年，世界上发生了历史上著名的严重流感大流行--“西班牙流感”开始于美国堪萨斯-芬斯顿兵营，广泛波及世界各地，几年内共出现了三次流行高潮在全球范围内造成了2000万-4000万人死亡，大大多于第一次世界大战所致的死亡人数（850万人）使第一次世界大战提前结束？德国基尔水兵起义？禽流感？第5页，共43页。

1918-1919西班牙流感第6页，共43页。

流感--史记西班牙流感亚洲流感俄罗斯流感香港流感我国是流感的多发地，每年流感发病数估计可达上千万人。1957年、1968年和1977年三次大流行毒株均首发于我国。1997年在中国香港特别行政区人群中发现禽流感H5N1感染病例。1988年以来，世界卫生组织每年公布的流感疫苗病毒株约一半来自中国。中国已成为世界流感监测的前哨。第7页，共43页。

流行性感冒病毒（influenzavirus）流行性感冒病毒，简称流感病毒，甲、乙、丙三型,引起人和动物流感甲型流感病毒是反复流行最为频繁和引起流感全球流行的重要病原体。第8页，共43页。

HA和NA这两种糖蛋白均为抗病毒治疗的作用靶点是一种属于正粘病毒科的RNA病毒目前已知的3种流感病毒类型分别为：甲型、乙型和丙型流感病毒的结构图中病毒颗粒内部的红色卷曲螺旋即为构成病毒基因组的病毒RNA。血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)是两种体积较大的糖蛋白，位于病毒颗粒表面。血凝素神经氨酸酶M1蛋白病毒RNA=活性位点血凝素(HA)：使病毒得以粘附至细胞表面并启动感染过程神经氨酸酶(NA)：使新生成的病毒离开宿主细胞流感病毒第9页，共43页。

流感病毒的内部结构核衣壳病毒分片段的RNA，结合有核蛋白（NP）以及与复制和转录有关的三种依赖RNA的RNA多聚酶蛋白。呈螺旋对称。基质蛋白（M蛋白）覆盖在核衣壳外面，M蛋白抗原性稳定，也具有型特异性。M1(增加包膜厚度)M2(辅助HA2释放核衣壳)外膜来自宿主细胞的脂质双层膜。第10页，共43页。

流感病毒的分型与抗原变异分型据RNP和M蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型甲型根据HA和NA抗原性不同，再区分为若干亚型（H1~H15、N1~N9）乙型、丙型至今未发现亚型命名：型别/宿主/分离地点/病毒株/序号/分离年代(HA与NA亚型号)（A/HongKong/1/68(H3N2))第11页，共43页。

第12页，共43页。

第13页，共43页。

流感病毒的复制病毒侵入遗传物质的释放病毒的复制与病毒蛋白的合成病毒的装配出芽第14页，共43页。

流感病毒复制过程示意图第15页，共43页。

人群的易感性病毒的变异性第16页，共43页。

流感病毒的高度传染性健康成人感染流感病毒后3-5小时即可排出病毒流感患者发病后的第24-48小时是病毒排出的高峰流感患者呼出的每一个气溶微粒中，含有10万-100万个流感病毒在机关团体内一次的发病率，可高达全体人员的80%-90%第17页，共43页。

流感病毒的变异抗原漂移（antigenicdrift）抗原转变（antigenicshift）编码表面抗原（HA、NA）基因点突变累积导致抗原位点的改变，属量变，变异幅度小由于基因组重排导致新的亚型出现，属质变，变异幅度大甲型最易——HA和NA的变异量变——10年发生一次大流行；质变——30-40年发生一次大流行第18页，共43页。

起病急骤全身中毒症状明显，表现为发热、头痛、乏力、全身酸痛等鼻塞鼻涕等呼吸道症状较轻传染性强年老、体弱、婴幼儿易并发肺炎发热3～5日后消退，但患者仍感乏力胸部不适常见流感表现第19页，共43页。

中枢神经系统-头痛胃部-呕吐呼吸系统-咳嗽全身性症状-发热（通