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康复科室评价规程

**一、总则**

康复科室评价规程旨在建立一套科学、客观、系统的评价体系，用于评估康复科室的综合服务能力、服务质量及患者满意度。本规程适用于各级医疗机构康复科室的自我评估、上级部门考核及第三方评估，确保康复服务的规范化与持续改进。

**二、评价内容与方法**

康复科室评价主要围绕以下维度展开，采用定量与定性相结合的评价方法。

###（一）科室基础条件

1.**硬件设施**

(1)评估康复治疗区域的面积、布局合理性及环境整洁度。

(2)检查康复设备（如运动训练器械、物理因子治疗设备等）的数量、先进性及维护情况，要求设备完好率不低于95%。

(3)核查急救设备、消防设施及安全通道的配置是否达标。

2.**人员配置**

(1)考察康复医师、治疗师（物理治疗、作业治疗等）、康复护理人员的数量及资质，要求医师与治疗师比例不低于1:3。

(2)评估人员培训记录，确保每年接受专业培训不少于20小时。

###（二）服务流程与质量

1.**患者接诊与评估**

(1)规定接诊流程，要求首诊医师在30分钟内完成患者初步评估。

(2)使用标准化评估量表（如FIM、Barthel指数等）记录患者基线功能状态及康复目标。

2.**康复计划制定**

(1)每位患者需制定个性化康复计划，明确治疗目标、方法及周期。

(2)康复团队（医师、治疗师等）需每周召开病例讨论会，动态调整计划。

3.**治疗实施与监控**

(1)治疗师需按计划执行治疗，并记录每次治疗的效果及患者反应。

(2)设立患者反馈机制，每日收集患者满意度评分（0-10分），平均分应不低于8分。

###（三）管理与持续改进

1.**感染控制**

(1)制定康复治疗区域的消毒隔离制度，要求治疗前后器械彻底清洁消毒。

(2)每月进行空气、设备表面微生物检测，合格率需达100%。

2.**数据管理**

(1)建立患者电子病历系统，记录康复过程及疗效数据。

(2)每季度分析患者康复数据（如ADL能力提升率、并发症发生率等），形成改进报告。

3.**服务创新**

(1)鼓励科室开展新技术、新疗法（如虚拟现实康复、机器人辅助治疗等）。

(2)每年至少引进1项创新康复技术或方法。

**三、评价流程**

1.**准备阶段**

(1)科室成立评价小组，明确分工及时间节点。

(2)收集整理科室自评资料（设备清单、人员资质、服务记录等）。

2.**实施阶段**

(1)采用“查阅资料+现场核查+患者访谈”的方式开展评价。

(2)现场核查需覆盖30%以上患者病历及治疗现场。

3.**结果反馈与整改**

(1)评价结束后7日内向科室反馈评价结果及改进建议。

(2)制定整改计划，明确责任人及完成时限，整改期后进行复查。

**四、附则**

本规程每年修订一次，由医务部门负责解释。各科室需根据评价结果完善内部管理制度，确保康复服务质量持续提升。

**二、评价内容与方法**

康复科室评价主要围绕以下维度展开，采用定量与定性相结合的评价方法。

###（一）科室基础条件

1.**硬件设施**

(1)**评估康复治疗区域的面积、布局合理性及环境整洁度**

-**具体操作**：

1)测量各治疗区域（如物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、水疗室等）的面积，参照相关标准（如每治疗单元不低于60平方米），评估空间是否充足。

2)检查区域划分是否科学，例如物理治疗室是否靠近训练器材区，作业治疗室是否便于进行日常生活活动模拟训练。

3)观察环境整洁度，包括地面、墙面、治疗床、设备表面的清洁情况，以及空气流通性、采光亮度是否达标。

-**合格标准**：各治疗区域面积符合标准，布局便于患者流动和治疗，环境整洁无异味，采光和通风良好。

(2)**检查康复设备（如运动训练器械、物理因子治疗设备等）的数量、先进性及维护情况，要求设备完好率不低于95%**

-**具体操作**：

1)**设备清单核对**：对照科室设备台账，核查设备数量是否与实际一致，检查设备型号、购置日期、使用年限等。

2)**先进性评估**：评估设备技术是否为当前主流（如等速肌力测试仪、智能康复机器人、多功能理疗床等），是否满足常见病种康复需求。

3)**维护记录检查**：查阅设备定期保养、维修记录，确保每次使用前均有安全检查，故障能及时修复。

4)**现场抽检**：随机抽取20%的设备进行功能测试（如参数调节是否灵敏、运行是否平稳），计算完好率。

-**合格标准**：设备数量齐全、技术先进，维护规范，完好率≥95%。

(3)**核查急救设备、消防设施及安全通道的配置是否达标**

-**具体操作**：

1)**急救设备**：检查急救箱内物品是否齐全有效（如血压计、急救