血液透析进修汇报（五）.pptxVIP

血液透析进修总结汇报人：2025-11-12

目录CATALOGUE进修背景与目标进修内容与课程安排进修期间的学习成果进修中的困难进修收获与个人成长未来工作计划

01进修背景与目标PART

进修预期目标掌握核心技术重点学习多种机型透析机的参数设置与报警处理，实现独立完成管路安装、预冲及消毒灭菌全流程标准化操作。提升应急能力针对透析中急性低血压、失衡综合征等并发症，掌握早期识别方法和抢救流程，降低临床风险。优化护理流程借鉴上级医院的内瘘穿刺和导管固定手法，减少患者血管损伤和感染率。

贺州市中医医院肾病，内分泌科是广西内分泌代谢专科联盟、广西糖尿病联盟成员位，广西糖尿病健康管理联盟成员单位，肾病.内分泌科于2017年9月成立，2022年增设风免疫科病房，现开设肾病.内分泌科.风湿免疫科门诊、病房、血液净化中心。医院平台简介现有主任医师1名，副主任医师3名，主治医师2名，住院医师5名，硕士研究生1名，副主任护师2名，主管护师10名，护师3名，科室成员27人，是集医疗、教学、科研一体化的专科临床科室。科室拥有贺州市名中医1名，北京冯世纶经方医学传承人2名，同时拥有扶阳派、经方派、滋阴派等中医派系。导师专业背景进修医院背景

02进修内容与课程安排PART

理论学习重点血液透析原理深入学习血液透析的基本原理，包括溶质清除机制（扩散、对流、吸附）和超滤原理，掌握不同透析模式（如HD、HDF、HP）的适应症及差异。系统学习透析前中后血生化、血常规、凝血功能等标本采集规范，重点掌握尿素清除率（Kt/V）、URR等指标的临床意义。详细掌握透析机的日常维护流程，包括电导度、消毒程序，以及常见报警（如静脉压高、气泡报警）的排查与应急处置方案。相关化验采集及意义设备维护与报警处理

实践操作内容血管通路管理熟练掌握动静脉内瘘的绳梯穿刺技术、穿刺角度选择（30-40°）及压迫止血方法。01导管护理规范严格遵循中心静脉导管换药SOP，包括无菌操作七步法、敷料选择（透明敷料vs纱布敷料）及感染预防措施。并发症应急处置反复演练低血压处理流程（立即停超滤、头低足高位、降低血流量、生理盐水快速输注）、首次使用综合征处理（肾上腺素备用）及透析失衡综合征的预防策略。0203

03进修期间的学习成果PART

透析原理与机制掌握透析中低血压、肌肉痉挛、失衡综合征等常见并发症的病理生理机制，以及预防性用药（如高渗糖、生理盐水预冲）和应急处理流程（如降低超滤率、调整钠浓度）。并发症管理理论血管通路维护知识学习动静脉内瘘的成熟度评估标准（如血流量≥500ml/min、静脉直径≥5mm）、人造血管穿刺角度（30-45°）及导管相关性感染的诊断标准（如出口处红肿+发热）。学习了血液透析的溶质清除原理（弥散、对流、吸附），深入理解不同透析模式（如HD/HDF/HP）的适应症差异与治疗目标。理论知识掌握情况

掌握绳梯式穿刺法（穿刺点间距≥1cm）与区域穿刺技术（固定穿刺路径），降低患者疼痛感。掌握穿刺技术能根据患者出血风险个体化选择抗凝剂（如普通肝素、低分子肝素、枸橼酸钠）。抗凝方案实施熟练处理透析机的跨膜压报警（检查凝血或滤器堵塞）、电导度异常（更换透析液）等多类常见报警。设备应急处理规范执行导管换药“六步法”（评估-洗手-消毒-敷料固定-冲封管-记录），采用摩擦式消毒（含氯己定棉片螺旋式消毒＞15秒）使导管感染率下降。感染控制操作操作技能提04进修中的困难PART

技术操作难点血液透析机型号多样，管路安装、参数设置及报警处理流程差异大，需反复练习才能熟练掌握不同机型的特点和操作要点。设备操作复杂动静脉内瘘穿刺对角度、深度和力度要求极高，尤其面对血管条件差的患者时，容易出现穿刺失败或血肿等并发症。血管通路建立困难透析中突发低血压、肌肉痉挛时，需在短时间内准确判断原因并采取干预措施。紧急情况处理压力大需根据患者个体差异调整肝素用量，既要防止体外循环凝血，又要避免出血风险，平衡点难以把握。抗凝管理精准度要求高

05进修收获与个人成长PART

理论体系完善学习了血液透析的原理，包括溶质清除机制专业知识，掌握了透析充分性评估的临床指标（如Kt/V、URR）的临床意义，为精准护理奠定理论基础。专业能力提升掌握操作技术熟练完成贝朗、东丽等机型预冲、参数设置及报警处理，内瘘穿刺成功率提升并掌握区域法、绳梯穿刺法等进阶技术，显著降低患者并发症风险。应急能力强化处理透析中低血压、失衡综合征等急，建立标准化处理流程（如立即停超滤、头低足高位、给氧等），同时掌握代谢性碱中毒纠正方案。

06未来工作计划PART

将进修期间学到的透析机管路安装及预冲标准流程演示，在本科室开展全员培训，确保每位护士都能规范操作不同型号设备，降低设备故障率。进修知识应用计划设备操作标准化梳理动静脉内瘘穿刺技