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慢性鼻鼻窦炎诊疗指南ppt课件
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.慢性鼻鼻窦炎概述
2.诊断方法
3.鉴别诊断
4.治疗原则
5.药物治疗
6.手术治疗
7.术后护理
8.预后及随访
01
慢性鼻鼻窦炎概述
疾病定义及分类
慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎是指鼻窦黏膜慢性炎症，病程超过12周，临床表现为鼻塞、流脓涕、鼻涕倒流、头痛等，严重影响患者生活质量。据统计，全球约有10%-15%的成年人患有慢性鼻窦炎。
分类依据
慢性鼻窦炎的分类依据包括鼻窦炎的病理类型、病程长短、病情严重程度等。根据病程长短可分为急性、亚急性、慢性鼻窦炎；根据病理类型可分为化脓性、非化脓性鼻窦炎等。
常见类型
慢性鼻窦炎常见的类型包括慢性化脓性鼻窦炎、慢性萎缩性鼻窦炎、慢性真菌性鼻窦炎等。其中，慢性化脓性鼻窦炎是最常见的一种类型，约占慢性鼻窦炎总数的80%以上。
病因及发病机制
感染因素
慢性鼻窦炎的病因主要包括细菌、病毒、真菌等微生物感染。细菌感染是最常见的原因，其中又以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等为主。据统计，细菌感染引起的慢性鼻窦炎约占所有病例的70%以上。
解剖结构异常
鼻窦解剖结构的异常也是导致慢性鼻窦炎的重要原因。如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等解剖结构异常，容易导致鼻窦引流不畅，增加感染风险。这类情况在慢性鼻窦炎患者中约占30%左右。
免疫因素
免疫因素在慢性鼻窦炎的发病机制中也起着重要作用。如变应性鼻炎、哮喘等免疫性疾病，可导致鼻黏膜炎症反应，进而引发慢性鼻窦炎。免疫因素引起的慢性鼻窦炎在患者中约占20%左右。
临床表现
鼻部症状
慢性鼻窦炎的主要临床表现包括鼻塞、流涕，常为黏脓性鼻涕，早晚加重。据统计，超过90%的患者会出现鼻塞症状。
眼部症状
患者可能出现眼部症状，如眼痒、流泪、视力模糊等。这是因为鼻泪管与鼻窦相通，鼻窦炎症可能导致泪液引流不畅。这些症状在约80%的患者中可见。
其他症状
慢性鼻窦炎还可能伴随头痛、面部疼痛、嗅觉减退等症状。头痛常位于额部或颞部，可能与鼻窦内压力增加有关。约70%的患者会出现头痛或其他非鼻部症状。
02
诊断方法
病史采集
病程询问
详细询问患者鼻部症状的持续时间，慢性鼻窦炎病程通常超过12周。了解症状的发作与缓解规律，有助于判断病情的严重程度。
症状描述
询问患者具体的鼻部症状，如鼻塞、流涕、嗅觉减退等，并注意症状的严重程度和伴随症状，如头痛、面部疼痛等。
既往病史
了解患者是否有过敏史、哮喘史、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等既往病史，这些因素可能增加慢性鼻窦炎的风险。同时，询问患者是否有反复呼吸道感染史，这可能与慢性鼻窦炎的发病有关。
体格检查
鼻部检查
进行全面鼻部检查，包括鼻外形、鼻腔黏膜色泽、鼻甲大小、鼻腔分泌物等。注意观察有无鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦炎等异常情况。检查时需注意患者是否有异味、嗅觉减退等。
眼部检查
检查眼部有无红肿、泪囊区有无压痛、泪道是否通畅。慢性鼻窦炎可能导致泪液引流不畅，引起眼部不适。
面部检查
检查面部有无压痛、肿胀，特别是鼻窦区域。鼻窦炎可能导致鼻窦周围组织肿胀，有时可触及波动感。此外，注意观察患者是否有头痛、面部疼痛等症状。
辅助检查
影像学检查
常用的影像学检查包括鼻窦CT扫描和鼻窦MRI。CT扫描可以清晰显示鼻窦骨结构和软组织情况，对诊断慢性鼻窦炎具有重要价值。约90%的患者通过CT检查可以确诊。
实验室检查
实验室检查包括鼻分泌物培养、过敏原检测等。鼻分泌物培养有助于确定病原菌，指导抗生素的使用。过敏原检测有助于诊断变应性鼻炎等过敏性疾病，这些疾病与慢性鼻窦炎的发病密切相关。
功能检查
功能检查包括鼻窦通气引流功能检查、嗅觉功能检查等。这些检查有助于评估鼻窦炎症的严重程度和治疗效果。例如，鼻窦通气引流功能检查可以通过鼻窦引流量、鼻窦压力等指标进行评估。
03
鉴别诊断
上呼吸道感染
常见病原体
上呼吸道感染主要由病毒引起，如流感病毒、鼻病毒等，细菌感染如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等也可见。病毒感染约占上呼吸道感染的70%-80%。
临床表现
上呼吸道感染常见症状包括鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等。病情轻者多表现为鼻塞、流涕，重者可伴有发热、乏力、肌肉酸痛等全身症状。
治疗原则
上呼吸道感染治疗以对症支持为主，如使用解热镇痛药、抗病毒药物等。细菌感染时需使用抗生素治疗。多数患者症状在1-2周内缓解。
变应性鼻炎
病因及机制
变应性鼻炎主要由过敏原引起，如花粉、尘螨、动物皮屑等。过敏原刺激机体产生IgE抗体，导致鼻黏膜炎症反应。据统计，全球变应性鼻炎患者约占人口的20%。
临床表现
变应性鼻炎的主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等。患者常伴有眼痒、流泪、咽痒等症状。这些症状在接触过敏原后加重。
诊断方法
变应性鼻炎的诊断主要依据病史、症状和过敏原检测。皮肤点刺
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