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2025年贵州住院医师规范化培训考试（西医综合+病历书写）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，35岁，反复上腹痛3年，时加重，进食后缓解，胃镜示胃窦部溃疡。最可能的病因是：（A）长期吸烟（B）幽门螺杆菌感染（C）长期饮酒（D）压力过大

(A)长期吸烟

(B)幽门螺杆菌感染

(C)长期饮酒

(D)压力过大

【参考答案】B

【解析】胃溃疡的病因中，幽门螺杆菌感染是主要因素，占80%-90%。选项A长期吸烟可能加重症状但非直接病因，选项C长期饮酒多导致胃充血性损伤，选项D压力过大属于诱因而非根本原因。

2、关于急性肾损伤的分期，以下哪项正确？（A）肾前性期出现少尿（B）肾实质性期尿量正常（C）肾后性期血肌酐升高（D）恢复期尿固定

(A)肾前性期出现少尿

(B)肾实质性期尿量正常

(C)肾后性期血肌酐升高

(D)恢复期尿比重固定

【参考答案】C

【解析】肾后性损伤（如尿路梗阻）早期表现为尿量减少，但血肌酐不会立即升高（肾前性期）。肾实质性损伤时尿量减少，肾后性恢复期尿比重可波动。选项C符合肾后性损伤病理特点。

3、病历书写中，主诉应包含（A）诊断结论（B）症状和持续时间（C）既往病史（D）家族史

(A)诊断结论

(B)症状和持续时间

(C)既往病史

(D)家族史

【参考答案】B

【解析】主诉要求简明扼要，仅记录患者就诊的主要原因及持续时间（如“上腹痛3天”）。诊断结论属于现病史或诊断部分，既往病史和家族史需在个人史中体现。

4、关于高血压危象的处理，哪项正确？（A）立即使用β受体阻滞剂B）首选静脉降压药（C）限制钠盐摄入（D）卧床休息

(A)立即使用β受体阻滞剂

(B)首选静脉降压药

(C)限制钠盐摄入

(D)卧床休息

【参考答案】B

【解析】高血压危象（如急进性高血压）需紧急控制血压，静脉使用降压药（如硝普钠）是首选。β受体阻滞剂可能加重心衰或哮喘，卧床休息仅作为辅助措施，限盐需长期而非急性期。

5、关于糖尿病酮症酸中毒的典型表现，哪项错误？（A）呼气有烂苹果味（B）血糖＞13.9mmol/L（C）尿酮体阳性（D）心率减慢

(A)呼气有烂苹果味

(B)血糖＞13.9mmol/L

(C)尿酮体阳性

(D)心率减慢

【参考答案】D

【解析】酮症酸中毒时，呼吸深快（Kussmaul呼吸）导致pH下降，心率加快（应激反应）。选项D心率减慢不符合病理生理，是干扰项。

6、关于腰椎间盘突出症的影像学检查，首选（A）CT（B）MRI（C）X线（D）超声

(A)CT

(B)MRI

(C)X线

(D)超声

【参考答案】B

【解析】MRI能清晰显示椎间盘形态、髓核突出程度及神经根受压情况，无辐射。CT分辨率高但无法区分软组织（如髓核）与骨结构，X线仅显示骨骼异常。

7、病历现病史应包含（A）主诉（B）既往用药史（C）体格检查结果（D）辅助检查结果

(A)主诉

(B)既往用药史

(C)体格检查结果

(D)辅助检查结果

【参考答案】D

【解析】现病史需详细描述症状发展过程，辅助检查结果（如血压、血糖、影像）是支持诊断的关键证据。主诉单独作为首段，既往用药史在个人史中体现，体格检查结果在体检部分记录。

8、关于心肌梗死的心电图特征，哪项错误？（A）ST段弓背向上抬高（B）T波倒置（C）病理性Q波（D）R波递增不良

(A)ST段弓背向上抬高

(B)T波倒置

(C)病理性Q波

(D)R波递增不良

【参考答案】A

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死的心电图特征为ST段急性弓背向上抬高，而非弓背向下。选项B（T波倒置）和C（病理性Q波）常见于下壁心肌梗死，D（R波递增不良）提示前壁导联异常。

9、关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗，哪项正确？（A）静脉注射糖皮质激素（B）支气管舒张剂首选β2受体激动剂（C）氧疗浓度＞60%（D）免疫球蛋白静脉滴注

(A)静脉注射糖皮质激素

(B)支气管舒张剂首选β2受体激动剂

(C)氧疗浓度＞60%

(D)免疫球蛋白静脉滴注

【参考答案】A

【解析】COPD急性加重期需静脉使用糖皮质激素（如甲泼尼龙）联合支气管舒张剂（β2受体激动剂为首选）。氧疗浓度需控制在＞60%可能加重通气不足，免疫球蛋白仅用于严重感染或免疫缺陷者。

10、关于脑卒中患者的二级预防，哪项错误？（A）抗血小板治疗（B）控制血压＜140/90mmHg（C）低脂饮食（D）抗凝治疗用于房颤

(A)抗血小板治疗

(B)控制血压＜140/90mmHg

(C)低脂饮食

(D)抗凝治疗用于房颤

【参考答案】B

【解析】