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溺水病人程序与护理措施演讲人：日期:

目录CATALOGUE初步评估与现场识别溺水急救干预程序医疗转运与交接流程医院内评估与治疗程序核心护理措施实施后续护理与康复计划

01初步评估与现场识别PART

溺水迹象快速判断观察患者是否出现昏迷、嗜睡或烦躁不安等意识障碍表现，可能伴随瞳孔散大或对光反射迟钝。意识状态异常注意皮肤是否苍白、发绀或冰冷湿润，尤其关注口唇、甲床等末梢循环部位的颜色变化。皮肤黏膜变化检查胸廓是否有起伏，听诊呼吸音是否消失，观察口鼻是否有泡沫状分泌物或水草等异物阻塞。呼吸异常或停止010302评估是否存在抽搐、呕吐或咳嗽反射减弱等神经系统症状，以及腹部膨隆等胃内积水的表现。其他典型体征04

生命体征紧急检测立即触诊颈动脉或股动脉搏动，若脉搏微弱或消失，需结合心音听诊判断是否存在心脏骤停。循环功能评估记录呼吸次数，观察是否存在呼吸急促、浅慢或间歇性呼吸等异常模式。溺水患者常伴随低体温，需使用体温计检测核心体温，低于35℃需启动复温措施。呼吸频率与深度若条件允许，使用便携式设备测量血压和血氧饱和度，低血压（收缩压90mmHg）或SpO290%提示严重缺氧。血压与血氧监温测量

急救服务立即呼叫信息精准传递保持电话畅通，按调度员指示调整急救操作（如调整通气频率或按压深度），直至专业团队抵达。持续沟通指导现场资源协调后续预案同步向急救中心明确报告事发地点、患者数量、意识状态及已实施的初步抢救措施（如心肺复苏）。请求增援设备（如自动体外除颤器、氧气瓶）并确保救援通道畅通，便于担架或救护车快速接入。告知患者基础疾病史（如癫痫、心脏病）及溺水环境（海水/淡水），协助医疗团队预判并发症风险。

02溺水急救干预程序PART

呼吸道异物清除清除口腔及鼻腔异物迅速检查溺水者口腔及鼻腔，清除水草、泥沙等异物，使用吸引器或纱布辅助清理，确保气道通畅，避免二次阻塞。030201海姆立克急救法应用若怀疑气道存在固体异物阻塞，立即采用海姆立克腹部冲击法，通过膈肌上抬压力迫使异物排出，注意操作力度以避免肋骨损伤。体位引流辅助排液将患者置于头低脚高侧卧位，利用重力作用促进气道内液体流出，同时轻拍背部加速排出，避免误吸导致肺部感染。

心肺复苏启动评估意识与呼吸快速判断患者有无自主呼吸及心跳，通过呼喊、疼痛刺激及颈动脉触诊确认，若呼吸心跳停止，立即启动心肺复苏流程。胸外按压标准化操作以每分钟100-120次的频率实施胸外按压，深度为5-6厘米，确保胸廓充分回弹，按压位置为两乳头连线中点，避免按压偏移导致肝脾损伤。人工呼吸与按压配合每30次按压后给予2次人工呼吸，捏住患者鼻翼，口对口吹气至胸廓隆起，避免过度通气导致胃胀气，有条件时使用气囊面罩辅助通气。

脱去湿冷衣物，用干燥毛毯或保温毯包裹患者，避免热量进一步流失，环境温度维持在25℃以上，防止低体温症加重循环衰竭。被动复温措施抬高下肢30度以增加回心血量，头部偏向一侧防止呕吐物误吸，避免频繁搬动患者，维持脊柱轴线稳定以减少神经损伤风险。休克体位调整使用直肠或食管温度探头监测体温变化，若核心体温低于32℃需启动主动复温措施，如加温输液或体外循环复温设备。持续监测核心体温保暖体位维持

03医疗转运与交接流程PART

安全转运方案执行转运设备准备确保转运过程中使用的呼吸机、心电监护仪、除颤仪等设备功能正常，氧气瓶压力充足，并备有急救药品如肾上腺素、阿托品等，以应对突发状况。01患者体位固定采用脊柱板或颈托固定患者头颈部，避免二次损伤，同时保持气道通畅，侧卧位可防止呕吐物误吸，确保转运途中安全。环境风险评估评估转运路线是否畅通，避免颠簸或急刹车，提前与电梯、通道管理人员协调，缩短转运时间，降低途中风险。团队分工明确明确医生、护士、急救员职责，医生负责病情监测与决策，护士执行医嘱并记录生命体征，急救员协助设备操作与搬运。020304

途中监护指标呼吸功能监测持续观察呼吸频率、血氧饱和度及胸廓起伏，使用便携式呼吸机时需调整参数匹配患者需求，必要时行气管插管维持通气。循环系统评估每5分钟记录心率、血压、毛细血管再充盈时间，发现心律失常或低血压时立即处理，如静脉推注生理盐水或血管活性药物。神经系统状态通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）动态评估意识水平，瞳孔对光反射及肢体活动情况，警惕脑水肿或缺氧性脑损伤进展。体温管理监测核心体温，使用保温毯或加温输液设备防止低体温症，尤其是冷水溺水患者需缓慢复温以避免“复温休克”。

病情概要汇报转运团队需向接收科室详细说明溺水时间、水域类型（淡水/海水）、现场急救措施（如心肺复苏、除颤）、已用药物及当前生命体征。实验室与影像资料传递交接血气分析、电解质、凝血功能等关键检验结果，以及胸部X光或颅脑CT影像（如有），便于接收团队快速制定治疗方案。设备与管路交接确认气管插管深度