早期妊娠终止方法介绍.pptxVIP

早期妊娠终止方法

周立蓉

目录

概述

药物流产

手术流产

概述

人工流产的定义

因意外妊娠、母亲疾病不宜继续妊娠、胚胎异常需终止妊娠等原因而采用人工方法终止妊娠的措施。是避孕失败的补救措施。

早期妊娠终止方法：手术流产和药物流产

中期妊娠终止方法：依沙吖啶引产和水囊引产

分类

药物流产

定义

用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施。

米非司酮，一种类固醇的抗孕激素制剂

米索前列醇，前列腺素类似物，具有子宫兴奋和宫颈软化作用

药物配伍

适应证

妊娠≤49日，年龄＜40岁的健康妇女，自愿要求使用药物终止妊娠

确诊宫内妊娠

有手术流产高危因素者

多次手术流产史，对手术流产有恐惧或顾虑者。

有米非司酮禁忌证者

有米索前列醇禁忌证者

带器妊娠或宫外孕

其他，如过敏体质

禁忌证

用药方法

顿服法

用药第1日顿服米非司酮200mg；第3日早上服用米索前列醇0.6mg。

分服法

150mg米非司酮分5次口服，

第一日晨服50mg，8～12小时再服25mg；用药第2日早晚各服米非司酮25mg，第3日上午7时再服25mg。

第3日服用米非司酮后1小时服米索前列醇0.6mg。每次服药前后空腹至少1小时。

注意事项

告知药物流产必须在正规医疗机构进行。

服药后严密观察，出血时间长、出血量多是药物流产的主要副作用。大出血需急诊刮宫终止妊娠。

流产后保持外阴清洁，阴道流血未净时禁止性生活和盆浴。

流产后多注意休息，增加营养摄入，避免重体力劳动。

药流后需落实避孕措施。

手术流产—负压吸引术

适应证

妊娠10周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者；

患有严重疾病不宜继续妊娠者。

各种疾病的急性期；

严重的全身性疾病，不能耐受手术者；

生殖器官急性炎症；

术前相隔4小时两次体温均在37.5℃以上。

禁忌证

术前准备

询问病史，全身检查、妇科检查；

血、尿hCG测定，超声检查确诊早孕；

监测生命体征；

实验室检查：阴道分泌物、血常规、凝血功能；

加强沟通，解除思想顾虑；

排空膀胱。

手术步骤

体位：膀胱截石位

常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾、双合诊检查

消毒阴道和宫颈管，钳夹宫颈；

探测宫腔、扩张宫颈

负压控制在400~500mmHg，吸净宫内容物；

检查吸出物，有无绒毛。

手术流产—钳刮术

适应证

适用于妊娠10～14周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者；

患有严重疾病不宜继续妊娠者。

各种疾病的急性期或严重的全身性疾病；

生殖器官急性炎症；

术前相隔4小时两次体温均在37.5℃以上。

禁忌证

询问病史，全身检查、妇科检查；

确诊宫内早孕；

监测生命体征；

加强沟通，解除顾虑；

排空膀胱。

术前准备

体位与消毒；

扩张宫颈；

卵圆钳取出妊娠组织；

刮匙清理宫腔；

检查钳取和刮出内容物，判断是否与妊娠周数一致。

手术步骤

手术流产

并发症及处理

出血

子宫穿孔

人工流产综合征

出现迷走神经兴奋表现，

一旦出现，立即停止手术，并静脉注射阿托品0.5~1mg

漏吸或空吸

吸宫不全

感染

羊水栓塞

远期并发症：宫颈粘连、宫腔粘连、继发不孕等

护理要点

术前

测量体温等

术中

心理支持；严密观察；配合医生检查吸出物，必要时送病理检查

术后

观察室卧床1小时，注意观察腹痛及阴道流血情况；遵医嘱给药；保持外阴清洁，1个月内禁止性生活及盆浴；术后休息2周，加强营养。有腹痛及阴道流血增多症状，及时就诊。