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阻生齿拔除术护理配合演讲人：日期:

06护理团队协作目录01术前准备02术中配合03术后护理04并发症预防05患者教育

01术前准备

患者全面评估健康状况评估详细询问患者既往病史、过敏史及用药情况，重点关注心血管疾病、糖尿病等可能影响手术的慢性病，必要时进行实验室检查和影像学评估。01口腔局部检查通过临床检查和影像学手段（如曲面断层片或CBCT）明确阻生齿位置、牙根形态及与邻近组织结构的关系，评估手术难度及风险等级。心理状态干预针对患者可能存在的焦虑情绪，采用标准化焦虑量表评估并给予心理疏导，解释手术流程及术后注意事项以缓解紧张情绪。凝血功能筛查对服用抗凝药物或存在出血倾向患者，需提前进行凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等检测，确保术中出血可控。020304

基本手术器械配置包括牙科手机、骨凿、牙挺、刮匙、持针器等灭菌器械，确保器械功能完好且经过高温高压灭菌处理，每件器械需有独立灭菌包装标识。特殊耗材准备根据阻生齿类型备好分牙车针、超声骨刀工作尖或微创拔牙器械套装，同时准备可吸收缝线、胶原蛋白海绵等止血材料以应对复杂病例。感染控制措施采用双人核对制度清点器械，手术托盘铺设无菌单时需保持边缘下垂30cm以上，术中严格执行不跨越无菌区原则。应急设备检查确认吸引器负压正常、氧气装置通畅，急救药品如肾上腺素、地塞米松等需在有效期内并定点存放。无菌器械准备

手术环境布置功能分区优化划分明确的无菌操作区、器械传递区及污物处理区，手术椅位与墙面距离保持80cm以上便于人员走动，地面铺设防滑垫。灯光系统调节主光源聚焦于术野中心照度需达20000lux以上，辅助光源角度调整为45度角避免产生阴影，冷光源光纤接头需用无菌套包裹。空气质量控制术前30分钟开启空气净化系统使菌落数≤200cfu/m3，使用动态空气消毒机持续运行维持术中空气质量。体位管理标准调整牙科椅至半卧位（靠背倾斜120°），头托需稳定支撑枕部，颈部过伸位时垫入软枕保护颈椎生理曲度。

02术中配合

根据手术进程及时递送牙挺、骨凿、高速手机等器械，确保医生操作连贯性，减少术中停顿时间。需熟悉器械名称及使用顺序，避免传递错误影响手术效率。器械精准传递持续使用负压吸引器清除口腔内血液、唾液及碎屑，保持术野清晰。调整吸引头角度避免遮挡医生视线，同时注意保护患者舌体及黏膜不被误伤。吸唾与视野维护协助调整手术无影灯聚焦位置，确保光照覆盖操作区域。在医生要求时协助调整患者头部倾斜角度，便于暴露阻生齿位置。照明与体位调整医生操作辅助

实时观察患者反应密切注意患者瞳孔、面色及肢体动作，发现疼痛或紧张表现时立即提醒医生，必要时配合追加麻醉或暂停操作安抚患者情绪。生命体征监测血氧与心率监测通过监护仪持续跟踪血氧饱和度及心率变化，尤其对全身麻醉或镇静患者，出现异常波动（如血氧低于90%）需即刻上报并配合急救准备。出血量评估记录术中纱布更换频率及浸血程度，估算失血量。若出血量超过预期（如浸透5块以上纱布），需提示医生并准备止血材料或输血预案。

断根或移位处理出现下牙槽神经牵拉症状时，配合医生注射神经营养药物，术后记录患者唇部麻木范围及程度，为后续康复治疗提供依据。神经损伤应对气道紧急管理如发生器械滑落或出血导致呼吸道梗阻，迅速启动吸痰、给氧流程，准备气管插管设备，同时协助医生调整患者体位至头低侧卧位防止窒息。若发生牙根折断或滑入上颌窦等意外，立即备好显微镊、冲洗器及影像设备，协助医生定位并取出残留物，同时安抚患者避免慌乱引发二次伤害。意外情况处理

03术后护理

出血监测与处理术后需密切观察伤口渗血情况，若出现持续性出血或血肿形成，应立即采用无菌纱布加压止血，必要时联系医生处理。避免频繁吐唾或吮吸伤口，防止血凝块脱落导致干槽症。换药操作规范术后24小时内避免漱口或刷牙，次日开始使用医生推荐的抗菌漱口水轻柔清洁口腔。换药时需严格无菌操作，使用生理盐水或专用口腔冲洗液清除食物残渣，保持创面清洁。感染征象识别注意伤口周围是否出现红肿、脓性分泌物、异味或发热等症状，若发现感染迹象需及时就医，遵医嘱使用抗生素或局部抗感染药物。伤口观察与换药

疼痛缓解措施药物镇痛管理根据疼痛程度遵医嘱服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚，避免使用阿司匹林以防增加出血风险。对于剧烈疼痛，医生可能开具短期弱阿片类药物。行为干预与休息保持头部抬高姿势睡眠，减少局部充血。避免剧烈运动或弯腰动作，通过听音乐、冥想等方式分散注意力以减轻疼痛敏感度。物理降温与局部冷敷术后48小时内可间隔性冰敷患侧面部，每次15-20分钟，缓解肿胀和疼痛。48小时后若仍有肿胀可改为温热敷促进血液循环。

饮食调整指导流质与软食选择术后初期以温凉流质（如牛奶、豆浆、米汤）为主，逐渐过渡到软食（如蒸蛋、土豆泥、烂面条），避免过热、辛辣或酸性食物