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肾盂肾炎的鉴别诊断演讲人：日期:

目录02肾盂肾炎的实验室检查01肾盂肾炎的临床表现03肾盂肾炎的影像学检查04肾盂肾炎的鉴别诊断05肾盂肾炎的特殊人群诊断06肾盂肾炎的治疗与预防

01肾盂肾炎的临床表现

尿频、尿急、尿痛尿频患者排尿次数增多，但每次排尿量较少，严重时几分钟排尿一次，且昼夜不停。尿急患者有强烈的排尿欲望，难以忍受，排尿时尿道口有烧灼感或疼痛感。尿痛排尿时或排尿后，尿道或尿道口有疼痛或烧灼感，有时疼痛放射至会阴部或下腹部。

发热患者体温升高，多为高热，伴有头痛、全身酸痛等全身症状，体温多在38-39℃之间，甚至更高。腰痛患者腰部有钝痛或酸痛，程度不一，少数患者疼痛剧烈，难以忍受，疼痛可放射至腹部、会阴部或大腿内侧。发热、腰痛

部分患者可出现头痛，多为胀痛或跳痛。头痛患者食欲不振，恶心、呕吐等消化道症状也较为常见。食欲不分患者可出现畏寒、寒战，甚至颤抖。寒战部分患者可出现下腹部疼痛或膀胱区疼痛，有时伴有腹泻。腹部不适全身不适症状

02肾盂肾炎的实验室检查

尿常规检查尿常规异常可能出现蛋白尿、血尿、白细胞尿等。尿沉渣镜检尿细菌学检查可发现白细胞、红细胞、管型等，白细胞常5个/HPF。可发现病原菌，对诊断有重要意义。123

尿细菌学培养尿细菌培养菌落计数≥10^5/ml可确诊，同时可行药敏试验指导治疗。030201尿沉渣抗体包裹细菌检查阳性提示肾盂肾炎。尿β2-微球蛋白测定可反映肾小管功能，肾盂肾炎时可增高。

革兰氏阴性杆菌可将尿中硝酸盐还原为亚硝酸盐。亚硝酸盐检测原理采用试纸条检测，快速、简便。方法阳性提示有尿路感染，但阴性不能完全排除。结果判读

03肾盂肾炎的影像学检查

超声检查在肾盂肾炎的诊断中具有重要的作用，可以检测肾脏的大小、形态、肾盂肾盏的形态以及有无结石或梗阻等异常情况。超声检查超声检查的应用肾脏体积增大，肾盂肾盏轻度扩张，肾实质回声增强，有时可见到脓肿的形成。急性肾盂肾炎的超声表现肾脏体积可能缩小，表面不光滑，肾盂肾盏变形、缩窄，肾实质回声增强且不均匀。慢性肾盂肾炎的超声表现

CT检查对于肾盂肾炎的诊断和鉴别诊断具有重要价值，尤其是急性肾盂肾炎。CT检查的应用肾实质内可见斑片状高密度影，边缘模糊，可伴有肾盂肾盏的扩张和积液。急性肾盂肾炎的CT表现肾脏体积缩小，肾盂肾盏变形、缩窄，肾实质内可见瘢痕形成，部分病例可伴有钙化。慢性肾盂肾炎的CT表现CT检查010203

肾脏大小急性肾盂肾炎肾脏体积增大，慢性肾盂肾炎肾脏体积缩小。肾脏表面形态急性肾盂肾炎肾脏表面光滑，慢性肾盂肾炎肾脏表面不光滑，可见瘢痕形成。肾盂肾盏形态急性肾盂肾炎肾盂肾盏轻度扩张，慢性肾盂肾炎肾盂肾盏变形、缩窄。肾实质回声急性肾盂肾炎肾实质回声增强，慢性肾盂肾炎肾实质回声增强且不均匀。肾脏形态与结构评估

04肾盂肾炎的鉴别诊断

膀胱炎发病部位膀胱，是发生在膀胱的炎症。症状表现病因急性膀胱炎发病突然，排尿时有灼烧感，并在尿道区有疼痛，有时有尿急和严重的尿频，终末血尿常见。慢性膀胱炎的症状与急性膀胱炎相似，但无高热，症状可持续数周或间歇性发作，使病者乏力、消瘦，出现腰腹部及膀胱会阴区不舒适或隐痛。主要由特异性和非特异性细菌感染引起，非特异性膀胱炎系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。123

尿道炎尿道，是尿道黏膜的炎症。发病部位尿道出现脓性分泌物，开始为粘液性，逐渐变为脓性，并伴有尿道口红肿，黏膜外翻，尿急、尿频、尿痛、尿道刺痛等症状。症状表现多为致病菌逆行侵入尿道引起，临床上可分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎。病因

前列腺，是前列腺的炎症。前列腺炎发病部位尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛，排尿时灼痛、尿急、尿频、尿滴沥和脓性尿道分泌物，还可能出现排尿不畅、尿流变细，甚至引起尿潴留。症状表现由多种复杂原因引起，病因仍不是很清楚，尤其是非细菌性前列腺炎。病因

05肾盂肾炎的特殊人群诊断

孕妇孕期生理变化孕妇在妊娠期间，由于体内激素水平和生理结构的变化，容易发生尿路感染，特别是肾盂肾炎。因此，孕妇出现尿路感染症状时，应考虑肾盂肾炎的可能性。胎儿影响孕妇患肾盂肾炎可能对胎儿造成不良影响，如早产、胎儿体重低、胎儿窘迫等。因此，孕妇应及时就医，进行有效治疗。诊断难度孕妇的尿路感染症状可能不典型，且部分检查可能对胎儿产生不良影响，因此诊断肾盂肾炎时需要谨慎。

老年人由于身体机能减退，可能出现肾盂肾炎症状不典型的情况，如无明显发热、尿路刺激症状不明显等，容易延误诊断。老年人症状不典型老年人常伴有其他慢性疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病可能掩盖肾盂肾炎的症状，使诊断更加困难。并发症多老年人患肾盂肾炎后，病情往往较为严重，容易发生休克、肾功能不全等并发症，因此需要及时诊断和治疗。病情严重

免疫力低下者