绥芬河医院感染管理制度(3篇).docx

第1篇

第一章总则

第一条为加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有医护人员、医技人员、行政管理人员及就诊患者。

第三条医院感染管理应遵循预防为主、防治结合、科学管理、持续改进的原则。

第二章组织与管理

第四条成立医院感染管理委员会，负责制定、修订和监督实施医院感染管理制度，协调解决医院感染管理工作中的重大问题。

第五条设立医院感染管理办公室，负责日常医院感染管理工作，包括：

（一）组织制定医院感染预防与控制方案；

（二）监督医院感染预防与控制措施的落实；

（三）开展医院感染监测与调查；

（四）组织培训医院感染相关知识；

（五）协调各部门开展医院感染管理工作。

第六条各科室设立医院感染管理小组，负责本科室医院感染预防与控制工作的实施。

第三章医院感染预防与控制

第七条医院感染预防与控制措施：

（一）加强医护人员手卫生管理，严格执行手卫生规范；

（二）严格执行无菌操作技术，确保医疗操作的无菌性；

（三）加强医疗废物管理，严格执行医疗废物分类、收集、暂存、运输和处置规定；

（四）加强消毒隔离工作，严格执行消毒隔离制度；

（五）加强医院环境卫生管理，保持环境卫生清洁；

（六）加强医院感染监测，定期开展医院感染监测与调查；

（七）加强患者教育，提高患者自我防护意识。

第八条医院感染监测与调查：

（一）建立医院感染监测网络，定期收集、分析、报告医院感染相关信息；

（二）对疑似医院感染病例进行及时调查、诊断、治疗和报告；

（三）对医院感染暴发事件进行及时调查、处理和报告。

第四章医院感染培训与教育

第九条定期开展医院感染相关知识培训，提高医护人员、医技人员、行政管理人员及就诊患者的医院感染防控意识。

第十条医院感染培训内容包括：

（一）医院感染基本知识；

（二）医院感染预防与控制措施；

（三）医院感染监测与调查；

（四）医院感染暴发事件处理；

（五）医院感染相关法律法规。

第五章责任与奖惩

第十一条医院感染管理工作实行责任追究制度，对违反医院感染管理制度的行为，依法依规进行处理。

第十二条对在医院感染预防与控制工作中表现突出的单位和个人，给予表彰和奖励。

第六章附则

第十三条本制度由医院感染管理委员会负责解释。

第十四条本制度自发布之日起施行。

注：本制度根据实际情况可进行修订。

第2篇

第一章总则

第一条为加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生与传播，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有医务人员、工作人员和患者。

第三条医院感染管理工作应当遵循预防为主、防治结合、科学管理、持续改进的原则。

第二章组织与管理

第四条医院成立医院感染管理委员会，负责制定、修订医院感染管理制度，监督和指导医院感染管理工作。

第五条医院感染管理办公室负责具体实施医院感染管理工作，包括：

（一）建立健全医院感染管理制度和操作规程；

（二）开展医院感染监测和评估；

（三）组织培训医务人员和工作人员；

（四）检查和指导医院感染控制措施的落实；

（五）处理医院感染突发事件。

第三章预防与控制

第六条医院应当加强环境与设施管理，确保医疗环境清洁、卫生、安全。

（一）医疗废物分类收集、运输、处理，防止交叉感染；

（二）加强医院清洁消毒工作，定期对医疗设备、物品进行消毒；

（三）加强患者隔离，严格执行隔离制度。

第七条医院应当加强医务人员和工作人员的感染防护意识，提高防护技能。

（一）医务人员和工作人员应接受医院感染相关知识培训；

（二）严格执行手卫生规范，减少交叉感染；

（三）正确使用个人防护用品，如口罩、手套、防护服等。

第八条医院应当加强医疗操作和诊疗活动的感染控制。

（一）严格执行无菌操作规程，防止手术感染；

（二）合理使用抗生素，预防抗生素耐药性；

（三）加强血液和血液制品的管理，防止血源性传播疾病。

第九条医院应当加强医院感染监测和报告。

（一）建立医院感染监测体系，定期开展监测工作；

（二）发现医院感染病例，及时报告医院感染管理办公室；

（三）对医院感染病例进行调查分析，找出感染原因，采取有效措施。

第四章应急处理

第十条医院应当制定医院感染应急预案，明确应急处理流程和职责。

第十一条发生医院感染突发事件时，医院感染管理办公室应立即启动应急预案，组织开展应急处理工作。

第五章监督与考核

第十二条医院应当定期对医院感染管理工作进行监督和考核，确保各项措施落实到位。

第十三条医院感染管理委员会对医院感染管理工作进行