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手术室护理策划

一、手术室护理策划概述

手术室是医疗机构中执行外科手术的关键场所，其护理质量直接影响手术效果和患者安全。护理策划旨在通过系统化的准备和实施，确保手术过程顺利、高效、安全。本策划围绕术前准备、术中配合、术后护理三个核心环节展开，涵盖人员配置、物资准备、流程优化、风险防控等方面。

二、术前护理准备

（一）患者评估与沟通

1.**健康评估**：全面了解患者病史、过敏史、心肺功能、凝血功能等，评估手术耐受性。

2.**心理支持**：通过耐心沟通，缓解患者焦虑情绪，提供必要的信息宣教。

3.**术前检查**：确保术前检验（如血常规、肝肾功能、影像学检查）结果符合手术要求。

（二）手术区域准备

1.**皮肤消毒**：严格执行无菌操作，使用规范消毒剂（如碘伏）进行手术区域清洁。

2.**手术器械准备**：核对手术器械、敷料、仪器设备（如监护仪、麻醉机）的完好性及功能。

3.**环境管理**：保持手术室温度（22-24℃）、湿度（40%-60%）适宜，严格执行清洁消毒流程。

（三）患者准备

1.**禁食水管理**：根据手术类型，遵医嘱执行禁食水时间（如择期手术前8小时禁食、4小时禁水）。

2.**个人卫生**：协助患者完成沐浴、修剪指甲等准备，减少术中感染风险。

3.**标识确认**：使用腕带等标识，核对患者信息，防止身份混淆。

三、术中护理配合

（一）团队协作与分工

1.**角色明确**：手术医生、麻醉医生、器械护士、巡回护士各司其职，保持高效沟通。

2.**信息交接**：术前召开短会，确认手术方案、关键步骤及应急措施。

（二）生命体征监测

1.**实时监护**：使用监护仪监测患者心率（60-100次/分）、血压（90-140/60-90mmHg）、血氧饱和度（≥95%）等指标。

2.**异常处理**：发现异常（如血压骤降、心率过速）立即报告医生并执行预案。

（三）器械与物品管理

1.**器械传递**：器械护士精准配合手术操作，确保器械供应及时。

2.**物品清点**：术中严格执行“三查七对”，防止遗留异物（如纱布、缝针）。

四、术后护理要点

（一）患者转运与交接

1.**平稳转运**：协助患者安全移至恢复室，保持生命体征稳定。

2.**信息记录**：详细记录术中情况、用药、引流管等关键信息，与恢复室护士交接。

（二）生命体征与疼痛管理

1.**持续监测**：术后48小时内每2小时监测生命体征一次，直至平稳。

2.**疼痛评估与干预**：使用疼痛评分量表（如NRS）评估疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物。

（三）并发症预防与处理

1.**感染防控**：保持伤口敷料清洁干燥，定期换药，预防切口感染。

2.**引流管管理**：观察引流液量、颜色，保持引流通畅，异常及时报告。

3.**活动指导**：鼓励早期床上活动（如踝泵运动），预防深静脉血栓。

五、护理质量持续改进

（一）数据记录与分析

1.**护理记录完整性**：确保所有护理操作有据可查，记录规范。

2.**不良事件上报**：建立不良事件报告机制，分析原因并制定改进措施。

（二）培训与考核

1.**技能培训**：定期开展无菌操作、应急处理等培训，考核合格后方可上岗。

2.**流程优化**：根据实际操作反馈，修订护理流程，提升效率。

（三）患者满意度提升

1.**服务态度**：保持耐心、细致的服务，增强患者信任感。

2.**反馈收集**：术后通过问卷等形式收集患者意见，持续优化护理服务。

**二、术前护理准备**

（一）患者评估与沟通

1.**健康评估**：

-**系统检查**：全面收集患者病史，包括既往手术史、麻醉史、药物过敏史（特别是抗生素、麻醉药、造影剂）、慢性疾病（如高血压、糖尿病、心脏病、呼吸系统疾病）控制情况。

-**实验室检查核对**：确认术前检验报告（血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、传染病筛查如乙肝、丙肝、HIV、梅毒等）结果在正常范围内或已制定相应围手术期处理方案。

-**心肺功能评估**：结合心电图、胸片或心脏超声结果，评估患者对手术和麻醉的耐受性。例如，对于老年患者或合并心肺疾病者，需重点关注左心室射血分数、肺功能指标（如FEV1）。

-**营养状况评估**：通过体重、白蛋白水平、BMI等指标判断患者营养状态，营养不良者需术前加强营养支持（如肠内营养或肠外营养）。

2.**心理支持**：

-**个体化沟通**：根据患者年龄、文化背景、认知水平选择合适的沟通方式，耐心解答疑问，避免使用过于专业或生硬的术语。

-**焦虑缓解技巧**：指导患者进行深呼吸、冥想等放松训练，介绍手术室环境、流程及麻醉方式，减少未知恐惧。对于极度焦虑者，可遵医嘱辅助使用镇静药物。

-**家属沟通**：与家属交代手