外科护理学胸部测试题目及答案.docVIP

外科护理学胸部测试题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是（）

A.吸氧

B.输血补液

C.气管插管行辅助呼吸

D.迅速封闭胸部伤口

答案：D

解析：开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔，导致纵隔扑动，影响呼吸和循环功能。首要的急救措施是迅速封闭胸部伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸，以减轻纵隔扑动，缓解呼吸困难。吸氧、输血补液、气管插管行辅助呼吸等措施是后续进一步的治疗手段。

举一反三：闭合性气胸患者，若肺压缩程度20%，且症状较轻，一般采取保守治疗，如卧床休息、吸氧等；若肺压缩程度20%或症状较重，则需进行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。张力性气胸患者病情危急，急救时应立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减压。

2.拔除胸腔闭式引流管的指征是（）

A.胸内气液无残留，肺扩张良好，引流管通畅

B.胸内气液少量残留，肺扩张良好，引流管不通畅

C.胸内气液无残留，肺不张，引流管通畅

D.胸内气液少量残留，肺不张，引流管通畅

答案：A

解析：胸腔闭式引流管的拔除指征为：置管引流48～72小时后，临床观察引流瓶中无气体溢出且引流液颜色变浅、24小时引流液量50ml、脓液10ml，胸部X线检查提示肺复张良好无漏气，患者无呼吸困难等症状，且引流管通畅时可考虑拔除引流管。肺不张不是拔除引流管的指征，引流管不通畅也不能拔除，否则会导致气体或液体继续积聚在胸腔内。

举一反三：胸腔闭式引流的护理要点包括保持管道密闭，防止逆行感染，密切观察引流液的颜色、性质和量，以及保持引流管通畅等。引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，防止瓶内液体逆流入胸腔。

3.食管癌的典型症状是（）

A.进食时哽噎感

B.胸骨后烧灼样痛

C.食管内异物感

D.进行性吞咽困难

答案：D

解析：食管癌早期症状多不明显，主要表现为进食时哽噎感、胸骨后烧灼样痛、食管内异物感等，这些症状可时轻时重，进展缓慢。随着病情进展，肿瘤逐渐增大，阻塞食管腔，典型症状为进行性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下。

举一反三：食管癌的确诊主要依靠食管镜检查及病理活检。对于疑似食管癌的患者，还可进行食管吞钡X线检查，早期可见食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；中晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.以下属于胸部损伤的急救原则的有（）

A.保持呼吸道通畅

B.立即给予止痛药物

C.迅速处理开放性气胸

D.维持有效循环血量

E.保护脊柱

答案：ACDE

解析：胸部损伤的急救原则是维持呼吸和循环功能的稳定，包括保持呼吸道通畅，清除口腔和呼吸道内的异物、血块等，防止窒息；迅速处理开放性气胸，将其转变为闭合性气胸；维持有效循环血量，及时止血、输血补液等；对于可能合并脊柱损伤的患者，要注意保护脊柱，避免加重损伤。而立即给予止痛药物可能会掩盖病情，影响对患者真实状况的判断，一般在明确诊断后，根据情况适当使用止痛药物。

举一反三：胸部损伤患者在急救过程中，对于肋骨骨折患者，多根多处肋骨骨折出现反常呼吸运动时，可采用加压包扎固定法，以消除反常呼吸。对于血胸患者，若出现进行性血胸，应及时开胸探查止血。

2.胸腔闭式引流的目的包括（）

A.引流胸腔内积气、积血和积液

B.重建胸腔负压

C.维持纵隔的正常位置

D.促进肺复张

E.预防肺部感染

答案：ABCD

解析：胸腔闭式引流是利用重力引流原理，将胸腔内的积气、积血和积液引流出来，重建胸腔负压，使肺复张，维持纵隔的正常位置，促进患侧肺恢复正常的呼吸功能。虽然保持胸腔闭式引流的通畅和无菌操作有助于减少肺部感染的机会，但预防肺部感染不是胸腔闭式引流的直接目的。

举一反三：胸腔闭式引流装置由胸腔引流管、水封瓶、引流瓶等组成。水封瓶内长玻璃管应没入水中3～4cm，以保持胸腔内压力在-8～-12cmH?O之间。引流瓶的刻度可用于观察引流液的量。

3.食管癌的术前护理措施正确的有（）

A.心理护理，缓解患者焦虑情绪

B.指导患者进行呼吸功能锻炼

C.术前1天禁食，术晨留置胃管

D.口腔护理，保持口腔清洁

E.肠道准备，术前3天口服抗生素

答案：ABDE

解析：食管癌患者术前应做好心理护理，因为患者得知患食管癌后，往往会产生焦虑、恐惧等不良情绪，影响治疗和康复。指导患者进行呼吸功能锻炼，可预防术后肺部并发症。做好口腔护理，保持口腔清洁，可减少术后感染的机会。肠道准备一般术前3天口服抗生素，以抑制肠道细菌，预防术后吻合口瘘。术前禁食时间一般为8