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阳光财产保险股份有限公司
燃气责任保险附加被保险人及其家庭成员人身意外伤害条款(2017版)
在投保阳光财产保险股份有限公司燃气责任类主保险(以下简称“主险”)的基础上,投保人可以投保以下各附加险。主险合同效力终止,本附加险合同效力亦同时终止;主险合同无效,本附加险合同亦无效。本附加险合同未约定事项,以主险合同为准;主险合同与本附加险合同相抵触之处,以本附加险合同为准。凡涉及本附加险合同的约定,均应采用书面形式。
保险责任
第一条兹经双方同意,本附加险扩展承保在保险期间内,在保险单列明的被保险人房屋内,被保险人发生民用燃气意外事故造成被保险人或其家庭成员人身死亡、伤残、接受急救医疗的,保险人按照本合同的约定负责赔偿。
第二条本保险合同的受益人包括:
(一)身故保险金受益人
订立本保险合同时,被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时,应确定其受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。
被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:
(1)没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;
(2)受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的;
(3)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。
受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在先。
被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人,但需书面通知保险人,由保险人在本保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷,保险人不承担任何责任。
投保人指定或变更身故保险金受益人的,应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的,应由其监护人指定或变更身故保险金受益人(个人保险产品适用)。
(二)伤残及急救医疗保险金受益人
除另有约定外,本保险合同的伤残保险金的受益人为被保险人本人。
责任免除
第三条下列损失、费用和责任,保险人不负责赔偿:
未经燃气公司认可,擅自拆卸、接装或移动燃气设备,私自接装以燃气为能源的生活器具及其他违反有关法规及燃气公司安全使用燃气设备规定的行为;
被保险人或其家庭成员故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
被保险人或其家庭成员自杀,但被保险人或其家庭成员自杀时为无民事行为能力人的除外;
被保险人或其家庭成员醉酒,斗殴,主动吸食或注射毒品;
战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;核爆炸、核辐射或核污染;
非因民用燃气意外事故而发生的治疗;
用于矫形、整容、美容、器官移植,或修复、安装、购买残疾用具(如轮椅、假肢、助听器、假眼、配镜等)的费用;
被保险人或其家庭成员体检、疗养、康复治疗;
被保险人或其家庭成员在非本合同约定等级的医院治疗;
被保险人或其家庭成员支出的医疗、医药费用中已由第三者赔偿的部分。
保险单中载明的应由被保险人自行承担的免赔额;
其他不属于本合同责任范围内的损失和费用,保险人不负责赔偿。
赔偿限额与免赔额(率)
第四条保险人在本附加险项下承担的赔偿责任不超过以下列明的限额:
每次事故赔偿限额:
每人人身伤亡赔偿限额:
每人急救医疗赔偿限额:
累计最高赔偿限额:
第五条每次事故免赔额(率)由投保人与保险人在签订保险合同时协商确定,并在保险合同中载明。
赔偿处理
第六条在保险期间内,发生保险责任范围内的事故造成被保险人或其家庭成员人身伤亡的,保险人按照下列约定计算赔偿:
(一)死亡:在每人人身伤亡赔偿限额内据实赔偿;
(二)伤残:保险人在《人身保险伤残评定标准及代码》(保监发【2014】6号国家金融行业标准编号JR/T0083-2013)所列给付比例乘以每人人身伤亡赔偿限额的数额内赔偿。
(三)对被保险人因民用燃气意外事故发生急救医疗所实际支付的,符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定的,直接用于治疗的治疗费、检查费(每次事故的急救医疗检查费以元为限)、手术费、药费,本附加险在急救医疗保险金赔偿限额内据实予以补偿。
被保险人在保险期间内因民用燃气意外事故而急救医疗,到保险期间届满治疗仍未结束的,本附加险继续承担急救医疗保险金给付责任,最长至意外事故发生之日起第日止。
若被保险人从其所参加的基本医疗保险、其他保险计划或从任何其他途径取得医疗费用补偿,本附加险给付急救医疗保险金以被保险人实际支出的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定的剩余部分医疗费用金额为限。
保险金申请与给付
第七条保险金申请
保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人
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