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呼吸科专科试题及答案

1.单项选择题（每题1分，共30分）

1.1男性，68岁，吸烟指数1200，咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的肺功能改变是

A.FEV?/FVC＜0.7，FEV?占预计值85%

B.FEV?/FVC＜0.7，FEV?占预计值55%

C.FEV?/FVC＞0.8，TLC占预计值90%

D.FEV?/FVC＞0.8，DLCO占预计值110%

答案：B

1.2女性，32岁，反复喘息20年，夜间加重。肺功能示支气管舒张试验FEV?上升320ml，绝对值上升18%。首选长期控制药物为

A.口服泼尼松

B.吸入沙丁胺醇

C.吸入布地奈德/福莫特罗

D.口服茶碱缓释片

答案：C

1.3慢性呼吸衰竭患者，动脉血气pH7.28，PaCO?78mmHg，HCO??34mmol/L。该酸碱失衡类型为

A.急性呼吸性酸中毒

B.慢性呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒伴呼吸代偿

D.代谢性碱中毒伴呼吸代偿

答案：B

1.4男性，55岁，咯血3天，每日约150ml。胸部CT示右肺中叶支气管扩张伴黏液嵌塞。下列处理优先

A.静脉垂体后叶素

B.支气管动脉栓塞术

C.支气管镜冰盐水灌洗+局部止血

D.口服卡巴克络

答案：C

1.5女性，28岁，妊娠24周，突发胸痛、呼吸困难。D-二聚体2800μg/L，CTPA示左肺动脉充盈缺损。首选抗凝方案

A.华法林口服

B.低分子肝素皮下注射

C.利伐沙班口服

D.普通肝素静脉泵入

答案：B

1.6男性，45岁，因“重症肺炎”行机械通气，PEEP12cmH?O，FiO?60%，PaO?58mmHg。下列调整最可能改善氧合

A.降低PEEP至5cmH?O

B.增加FiO?至100%

C.实施肺复张手法后PEEP滴定

D.立即给予大剂量呋塞米

答案：C

1.7女性，38岁，干咳2月，胸片示双肺弥漫网格影，HRCT示磨玻璃影伴牵拉性支气管扩张。BALF淋巴细胞45%，CD4/CD80.6。最可能的病理类型

A.非特异性间质性肺炎（NSIP）

B.寻常型间质性肺炎（UIP）

C.机化性肺炎（COP）

D.脱屑型间质性肺炎（DIP）

答案：A

1.8男性，60岁，既往COPD，晨起突发意识模糊，查体：球结膜水肿，颈静脉怒张。最需立即检测

A.血氨

B.动脉血气

C.头颅CT

D.心肌酶谱

答案：B

1.9女性，25岁，因“气胸”行胸腔闭式引流，3天后引流瓶仍持续大量气泡溢出，最可能

A.肺完全复张

B.引流管侧孔脱出胸膜腔

C.支气管胸膜瘘

D.引流瓶水柱随呼吸波动

答案：C

1.10男性，50岁，打鼾、白天嗜睡，PSG示AHI42次/h，最低SpO?78%。首选治疗

A.口腔矫正器

B.减重+侧睡

C.持续气道正压通气（CPAP）

D.悬雍垂腭咽成形术

答案：C

1.11女性，30岁，反复低热、盗汗、胸痛，胸腔积液ADA68U/L，LDH520U/L，蛋白46g/L。最可能的胸腔积液性质

A.漏出液

B.脓性

C.结核性

D.恶性

答案：C

1.12男性，65岁，肺癌术后第5天，胸腔引流液量突然减少，但出现气促，心率120次/分，血压85/50mmHg，颈静脉怒张。最可能

A.急性肺栓塞

B.心包填塞

C.支气管残端瘘

D.急性心肌梗死

答案：B

1.13男性，70岁，长期家庭氧疗，近1周出现定向力障碍，查体：结合膜充血，杵状指。最需排除

A.高碳酸血症性脑病

B.肺性脑病

C.高铁血红蛋白血症

D.药物性谵妄

答案：C

1.14女性，35岁，系统性红斑狼疮，突发呼吸困难，CT示双肺弥漫磨玻璃影，BALF含铁血黄素细胞阳性。最可能

A.狼疮肺炎

B.弥漫性肺泡出血

C.心源性肺水肿

D.药物性肺炎

答案：B

1.15男性，55岁，尘肺史，肺功能示TLC45%预计值，DLCO38%预计值。最可能

A.单纯阻塞型

B.单纯限制型

C.混合型

D.弥散障碍为主

答案：B

1.16男性，40岁，咳嗽、发热，CT示“反晕征”，病理示细支气管内肉芽组织阻塞。最可能

A.隐源性机化性肺炎

B.外源性过敏性肺泡