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ICU专科护士试题及答案

1.单选题（每题1分，共30分）

1.1患者，男，68kg，ARDS，FiO?0.8，PEEP12cmH?O，PaO?58mmHg。护士首先应：

A.立即上调FiO?至1.0

B.给予肺复张手法并评估可复张性

C.启动俯卧位通气流程

D.增加PEEP至16cmH?O

答案：B。依据肺保护通气策略，先评估可复张性，再决定是否上调PEEP或俯卧位。

1.2中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）最常见的病原是：

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.白色念珠菌

D.肺炎克雷伯菌

答案：A。

1.3对颅内压（ICP）22mmHg患者实施镇痛镇静时，首选药物组合为：

A.丙泊酚+芬太尼

B.右美托咪定+瑞芬太尼

C.咪达唑仑+吗啡

D.氯胺酮+舒芬太尼

答案：B。右美托咪定减少交感风暴，瑞芬太尼超短效利于神经评估。

1.4持续肾替代治疗（CRRT）滤器前压持续300mmHg，报警“ACCESSPRESSUREHIGH”，护士首要动作：

A.立即回血下机

B.检查导管是否贴壁并调整体位

C.降低血流速

D.更换滤器

答案：B。

1.5脓毒症3.0诊断标准中，SOFA评分急性改变≥几分可诊断感染所致器官功能障碍：

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：B。

1.6主动脉球囊反搏（IABP)充气时相应心电图阶段为：

A.P-R间期

B.T波终末

C.R波顶点

D.QRS起始

答案：B。充气在舒张早期，T波终末对应主动脉瓣关闭。

1.7急性心肌梗死合并心源性休克，去甲肾上腺素维持MAP65mmHg，但乳酸持续升高，护士应警惕：

A.药物外渗

B.隐匿性消化道出血

C.外周灌注不足致缺血

D.乳酸监测误差

答案：C。

1.8重症患者胰岛素静脉泵入，血糖降至90mg/dL（5mmol/L），护士应：

A.立即停用胰岛素并推注50%葡萄糖20ml

B.暂停泵30min，复测血糖

C.下调泵速0.5U/h

D.维持原速，加用口服糖

答案：C。避免剧烈波动，按协议下调10–20%。

1.9创伤性脑损伤目标体温管理，复温速度应控制在：

A.0.1–0.25℃/h

B.0.5℃/h

C.1℃/h

D.2℃/h

答案：A。

1.10经鼻高流量氧疗（HFNC）成人最高可调流速为：

A.40L/min

B.50L/min

C.60L/min

D.70L/min

答案：C。

1.11重症患者每日唤醒试验禁忌证不包括：

A.活动性癫痫

B.颅内高压未控制

C.严重ARDSFiO?0.8

D.使用神经肌肉阻滞剂

答案：C。FiO?高并非绝对禁忌，需权衡。

1.12为预防应激性溃疡，下列哪种情况可暂停质子泵抑制剂：

A.机械通气48h

B.凝血功能障碍

C.肠内营养已达标且无出血征象

D.既往消化性溃疡史

答案：C。

1.13经外周静脉输注20%脂肪乳，最安全的渗透压上限为：

A.600mOsm/L

B.800mOsm/L

C.900mOsm/L

D.1000mOsm/L

答案：C。

1.14急性胰腺炎早期液体复苏首选：

A.羟乙基淀粉

B.乳酸林格

C.5%葡萄糖

D.白蛋白

答案：B。

1.15重症患者行床旁超声测IVC，呼吸变异度50%提示：

A.容量过负荷

B.容量反应性阳性

C.右心衰

D.肺动脉高压

答案：B。

1.16下列哪项不是ARDS柏林标准中的氧合指标：

A.PaO?/FiO?≤300

B.PEEP≥5cmH?O

C.使用HFNC时PaO?/FiO?≤200

D.需有创通气

答案：C。HFNC不能用于柏林标准。

1.17急性肝衰竭患者凝血功能异常，护士输注FFP的指征：

A.INR1.5伴活动性出血

B.INR2.0无出血

C.血小板50×10?/L

D.纤维蛋白原2g/L

答案：A。

1.18重症患者转运途中，最易被忽视的监测是：

A.血压

B.呼气末二氧化碳

C.体温

D.尿量

答案：B。

1.19对急性脊髓损伤患者，维持MAP目标：

A.55–60mmHg

B.65–70mmHg

C.85