肘关节置换手术展示 肘关节置换手术患者手术过程详解.pptxVIP

肘关节置换手术展示欢迎参加肘关节置换手术患者手术过程详解。本展示将带您了解手术全过程，从基础解剖到术后恢复。我们将详细介绍术前准备、手术技术、术后护理及预期成效，帮助您全面了解这一改善生活质量的重要手术。作者：

肘关节的解剖结构三大骨骼组成肘关节由三块主要骨骼组成：肱骨远端、尺骨近端和桡骨近端。这三块骨骼形成了复杂的铰链式关节，支持弯曲和旋转动作。软组织结构肘关节周围有关键韧带提供稳定性，包括内侧和外侧副韧带。肘部肌肉如肱二头肌和肱三头肌控制关节活动，神经和血管穿过此处。

什么是肘关节置换手术？全肘关节置换替换整个肘关节，包括肱骨、尺骨和桡骨的关节面。适用于广泛性关节损伤或严重关节炎病例。部分肘关节置换仅替换受损的关节部分，保留健康组织。常用于局部关节面损伤的年轻患者。假体材料通常使用钛合金或钴铬合金金属部件。关节活动面常采用超高分子量聚乙烯材料，降低磨损。

手术适应症严重关节炎类风湿性关节炎、骨关节炎或创伤后关节炎导致的持续疼痛。复杂性肘部骨折严重粉碎性骨折或无法通过内固定修复的情况。功能障碍肘部严重活动受限，影响日常生活和自理能力。保守治疗失败药物治疗、物理治疗和其他非手术方法无效的患者。

手术禁忌与特殊情况活动性感染肘部或全身活动性感染是绝对禁忌症。神经功能缺损严重神经损伤会影响术后功能恢复效果。肌肉功能不足肘部周围肌肉支持不足可能导致假体不稳定。免疫系统问题免疫功能低下患者感染风险增高。

肘关节置换的准备工作详细病史采集评估患者总体健康状况、肘关节症状及既往治疗经历。成像检查X光片、CT或MRI评估关节损伤程度和骨骼质量。实验室检查血常规、凝血功能、感染标志物检测。药物调整术前停用抗凝药物，调整慢性病用药。

手术种类及选择2主要手术类型全肘关节置换和部分肘关节置换是两种主要手术类型。3假体连接方式约束型、半约束型和非约束型假体适用于不同稳定性需求。5+使用年限现代假体可使用5-10年，部分可达15年以上。95%成功率经验丰富的医生操作下，手术成功率可达95%以上。

手术前的患者指导术前两周停用阿司匹林和抗炎药，完成所有术前检查。术前一天从午夜开始禁食，可适量饮水直至术前6小时。手术当天使用抗菌肥皂清洁身体，移除饰品，穿宽松衣物。

手术团队和设备主刀医生经验丰富的骨科专家，专精于上肢关节置换手术。手术护士专业器械护士和巡回护士，确保无菌操作和流程顺畅。麻醉团队麻醉医师和技术人员全程监控患者生命体征。专业设备高精度骨科手术工具、导航系统和定制假体组件。

手术开始：麻醉与体位全身麻醉大多数患者需要全身麻醉，完全控制疼痛。侧卧位放置患者通常采取侧卧位，患肢朝上。支撑与固定特殊支撑垫确保患者舒适且手术区域稳定。

切口及暴露技术术前标记手术前仔细标记切口位置和关键解剖结构。后侧切口沿肘部后侧做约10-15厘米纵行切口。尺神经识别小心识别并保护尺神经，必要时进行松解。肌肉分离分离肱三头肌，暴露关节后侧部分。

假体放置过程1关节切除切除受损关节面，保留健康骨组织。2骨腔准备钻孔和扩髓，准备适合假体的骨腔。3试件测试放置试验假体评估稳定性和活动度。4最终安装固定正式假体，可使用骨水泥或无水泥技术。

骨骼准备与假体固定骨骼准备是成功置换的关键。医生需精确切除关节面，钻孔扩髓适配假体。假体固定可采用骨水泥法或生物融合法。术中多次测试确保假体位置精确和关节活动顺畅。

手术中可能的挑战挑战类型应对策略预防措施出血控制电凝止血，局部压迫术前血管造影评估尺神经损伤仔细松解和保护神经监测设备辅助骨质不足骨移植或特殊假体术前充分评估骨质软组织平衡韧带重建或松解选择合适约束度假体

手术关闭与缝合深层组织缝合肱三头肌、关节囊等深层组织首先缝合。使用可吸收缝线，确保肌肉和肌腱正确复位。皮下组织缝合缝合皮下脂肪层和浅筋膜。减少皮肤张力，促进伤口愈合。皮肤闭合使用皮内缝合或皮钉闭合皮肤。密闭但不过紧，避免伤口张力过大。

手术风险与并发症感染发生率约1-2%，严重时需取出假体。神经损伤尺神经最易受伤，可能导致手指麻木。假体松动长期使用可能出现，导致疼痛和功能障碍。关节僵硬活动度受限，需积极康复训练改善。血栓形成静脉血栓是常见术后并发症，需预防。

手术后的急性护理即刻观察项目生命体征监测神经血管功能评估疼痛控制效果引流管分泌物观察伤口管理保持敷料清洁干燥规范更换敷料观察渗血和感染迹象48小时后允许淋浴肢体固定使用肘部夹板或固定支具，保持肘关节在适当位置。通常初期保持30度屈曲位，避免完全伸直。

恢复过程概述活动限制程度疼痛水平功能恢复百分比

物理疗法的重要性早期康复训练术后1-2周开始被动活动。物理治疗师协助完成初期动作，避免过度负荷。主动活动训练术后3-4周可开始主动活动。患者自行完成弯曲伸展动作，增强肌肉力量。力量恢复训练术后6-8周加入抗阻训练。使用轻重不同的