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2025年血液透析导管试题及答案

一、单项选择题（共10题，每题2分）

1.血液透析导管最常见的置入部位是：

A.颈内静脉

B.股静脉

C.锁骨下静脉

D.贵要静脉

2.临时性血液透析导管的留置时间通常不应超过：

A.1周

B.2周

C.4周

D.8周

3.中心静脉导管相关性感染最常见的病原体是：

A.革兰氏阳性球菌

B.革兰氏阴性杆菌

C.真菌

D.病毒

4.长期血液透析导管最常见的并发症是：

A.导管功能不良

B.导管相关感染

C.导管移位

D.导管断裂

5.血液透析导管封管常用的抗凝剂是：

A.肝素

B.华法林

C.低分子肝素

D.阿司匹林

6.评估血液透析导管功能不良的首选检查方法是：

A.导管造影

B.超声多普勒

C.导管抽吸试验

D.导管冲洗试验

7.颈内静脉置管后，患者应避免的活动是：

A.正常进食

B.轻微转头

C.洗脸

D.说话

8.血液透析导管出口处护理的频率应为：

A.每日一次

B.每周两次

C.每周一次

D.每月一次

9.导管相关性血栓形成的临床表现不包括：

A.导管回血不畅

B.置管侧肢体肿胀

C.发热

D.疼痛

10.预防血液透析导管感染的措施中，最重要的是：

A.定期更换敷料

B.严格无菌操作

C.使用抗生素封管

D.定期更换导管

二、填空题（共6题，每题2分）

1.血液透析导管根据留置时间可分为临时导管和________导管。

2.中心静脉导管最常见的置入并发症是________。

3.血液透析导管功能不良的常见原因包括导管位置异常、________和纤维蛋白鞘形成。

4.导管相关性感染的诊断标准包括发热、寒战和导管培养阳性，导管培养应从________和导管尖端分别取样。

5.血液透析导管封管液的肝素浓度通常为________U/ml。

6.长期血液透析导管最常见的材质是________。

三、判断题（共6题，每题2分）

1.血液透析导管可以用于输注高渗溶液和血液制品。（）

2.股静脉置管的患者可以立即下床活动。（）

3.导管相关性感染一旦确诊，应立即拔除导管。（）

4.血液透析导管封管前应确保导管内无血液残留。（）

5.颈内静脉置管后，患者应保持头部向对侧偏斜至少24小时。（）

6.血液透析导管使用后应立即用生理盐水冲洗。（）

四、多项选择题（共2题，每题2分）

1.血液透析导管拔管的指征包括：

A.导管相关败血症

B.导管功能不良经处理无效

C.导管断裂

D.患者要求更换部位

E.导管留置时间超过4周

2.预防血液透析导管感染的措施包括：

A.严格无菌操作

B.定期更换敷料

C.使用抗生素预防

D.避免导管用于非透析目的

E.每次透析后更换肝素帽

五、简答题（共2题，每题5分）

1.简述血液透析导管功能不良的处理步骤。

2.列举血液透析导管相关性感染的预防措施。

参考答案及解析

一、单项选择题

1.答案：A

解析：颈内静脉是血液透析导管最常见的置入部位，因为它位置表浅，操作相对容易，且并发症较少。股静脉和锁骨下静脉也可用于置管，但各有其优缺点。贵要静脉通常用于建立长期透析通路，如动静脉内瘘。

2.答案：C

解析：临时性血液透析导管通常设计用于短期使用，留置时间不应超过4周。长期留置会增加感染、血栓形成等并发症的风险。如果需要长期透析，应考虑建立永久性血管通路，如动静脉内瘘或长期导管。

3.答案：A

解析：导管相关性感染最常见的病原体是革兰氏阳性球菌，尤其是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。这些细菌常存在于皮肤表面，置管时可能带入体内。革兰氏阴性杆菌、真菌和病毒也可引起导管相关感染，但相对少见。

4.答案：A

解析：长期血液透析导管最常见的并发症是导管功能不良，表现为导管抽吸困难或回血不畅。这通常与导管位置异常、纤维蛋白鞘形成或血栓形成有关。导管相关感染、导管移位和导管断裂也是常见并发症，但发生率低于功能不良。

5.答案：A

解析：肝素是血液透析导管封管最常用的抗凝剂，它可以防止导管内血栓形成。肝素浓度通常为1000-5000U/ml，根据导管类型和患者情况调整。华法林和低分子肝素是全身抗凝药物，不用于导管封管。阿司匹林是抗血小板药物，也不用于此目的。

6.答案：C

解析：评估血液透析导管功能不良的首选方法是导管抽吸试验，即尝试从导管抽吸血液。如果抽吸困难或无法抽出血液，提示导管功能不良。导管造影、超声多普勒和导管冲洗试验