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阳光财产保险股份有限公司
母子平安意外伤害保险B款条款(2011版)
总则
第一条
本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。
第二条
凡身体健康的,无不良孕产史及妊娠并发症、合并症史,年龄在20周岁(含)至45周岁(含)之间的怀孕妇女,可以作为本保险合同的被保险人。被保险人的胎儿(或婴儿,下同)为连带被保险人。
第三条
具有完全民事行为能力的被保险人本人,或者凡年满18周岁,具有完全民事行为能力且对被保险人具有保险利益的其他人,可以作为投保人向保险人投保本保险合同。
第四条
本保险合同的受益人包括:
(一)身故保险金受益人
订立本保险合同时,被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时,应确定其受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。
被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:
1、没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;
2、受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的;
3、受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。
受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在先。
被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人,但需书面通知保险人,由保险人在本保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷,保险人不承担任何责任。
投保人指定或变更身故保险金受益人的,应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的,应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。
(二)残疾保险金受益人
除另有约定外,本保险合同的残疾保险金的受益人为被保险人本人。
保险责任
第五条
在本保险合同保险期间内,保险人承担下列保险责任:
(一)意外伤害身故保险金或分娩意外身故保险金给付
如果被保险人在本保险合同保险期间内首次妊娠满36周,且自被保险人办理完毕首次分娩住院手续时至被保险人该次分娩结束后办理完毕出院手续时止,遭受意外伤害事故或分娩意外事故,自该意外伤害事故发生之日起180日内或自该分娩意外事故发生之日起7日内,以该意外伤害事故或该分娩意外事故为直接且单独原因导致身故,保险人按保险单所载的保险金额给付意外伤害或分娩意外身故保险金,保险人对该被保险人保险责任终止。
(二)意外伤害残疾保险金给付或分娩意外残疾保险金给付
如果被保险人在本保险合同保险期间内首次妊娠满36周,且自被保险人办理完毕首次分娩住院手续时至被保险人该次分娩结束后办理完毕出院手续时止,遭受意外伤害事故或分娩意外事故,自该事故发生之日起180日内以该事故为直接且单独原因造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》(简称《给付表》)中所列残疾之一的:保险人按保险单所载的保险金额乘以《给付表》中对应的给付比例,给付意外伤害残疾保险金或者分娩意外残疾保险金。若自意外伤害事故或分娩意外事故发生之日起的180日治疗仍未结束,按意外伤害事故或分娩意外事故发生之日起第180日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付意外伤害残疾保险金或分娩意外残疾保险金。
被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残疾时,保险人给付各项残疾保险金之和,但给付总额不超过保险金额。不同残疾项目属于同一肢时,仅给付其中给付比例最高一项的残疾保险金。
若首次分娩住院期间不同意外伤害事故或分娩意外事故发生在同一肢且残疾项目所对应的给付比例不同,则以其中给付比例最高一项的残疾保险金给付为准,即:若后次意外伤害事故或分娩意外事故所致残疾项目所属残疾程度较高,则需扣除已给付的残疾保险金(投保前已有残疾或因责任免除事项所致《给付表》所列的残疾视为已给付残疾保险金);若前次意外伤害事故或分娩意外事故所致残疾项目所属残疾程度较高,则保险人不再给付后次的残疾保险金。
被保险人首次分娩住院时间最长不超过30天,若因患其他疾病由产科转入其他病科治疗的,视同办理完毕出院手续;若被保险人在保险期间内办理首次分娩住院手续,至保险期间结束该次住院治疗仍未终止的,保险责任最长延续至住院之日起第30日。
本条意外伤害身故保险金、意外伤害残疾保险金、分娩意外身故保险金、分娩意外残疾保险金的累计给付金额以保险单所载的保险金额为限。
(三)胎儿(婴儿)身故保险金给付
1、连带被保险人因被保险人首次妊娠满36周分娩住院期间,遭受意外伤害事故、分娩意外事故而致身故;
2、被保险人首次妊娠满36周分娩结束之日起7日内,连带被保险人因意外伤害事故而致身故;
3、被保险人首次妊娠满36周分娩结束之日起7日内,连带被保险人因先天性疾病或遗传性疾病而致身故。
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