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医保政策考试题库及答案

单项选择题（每题2分，共10题）

1.医保个人账户可以支付以下哪项费用？

A.保健食品B.药品C.健身器材

答案：B

2.职工医保的缴费主体是？

A.个人B.单位和个人C.单位

答案：B

3.医保报销起付线是指？

A.报销的最高金额B.开始报销的最低金额C.报销比例

答案：B

4.异地就医备案方式不包括？

A.电话备案B.网上备案C.无需备案

答案：C

5.城乡居民医保集中缴费期一般是？

A.当年1-6月B.上一年9月-12月C.当年7-12月

答案：B

6.以下哪种疾病属于医保慢性病？

A.感冒B.高血压C.骨折

答案：B

7.医保报销的“三目录”不包括？

A.药品目录B.诊疗项目目录C.服务设施目录D.医疗器械目录

答案：D

8.退休人员医保达到规定年限后？

A.不再缴费享受待遇B.继续缴费C.只缴个人部分

答案：A

9.医保报销比例通常与什么有关？

A.医院级别B.患者年龄C.药品价格

答案：A

10.参加职工医保后多久可以享受待遇？

A.次月B.半年后C.一年后

答案：A

多项选择题（每题2分，共10题）

1.医保的作用包括（）

A.减轻医疗费用负担B.提高医疗保障水平C.促进医疗卫生事业发展

答案：ABC

2.职工医保包含（）

A.基本医疗保险B.大额医疗救助C.公务员医疗补助

答案：ABC

3.下列哪些费用医保不予报销（）

A.美容整形费用B.交通事故由责任方承担的费用C.境外就医费用

答案：ABC

4.医保报销需要准备的材料有（）

A.病历B.费用清单C.发票

答案：ABC

5.城乡居民医保的参保对象包括（）

A.农村居民B.城镇非从业居民C.在校学生

答案：ABC

6.医保的基本原则有（）

A.广覆盖B.保基本C.可持续

答案：ABC

7.慢性病医保申请需要提供（）

A.诊断证明B.病历资料C.身份证

答案：ABC

8.医保基金的来源有（）

A.个人缴费B.单位缴费C.财政补贴

答案：ABC

9.医保支付方式有（）

A.按项目付费B.按病种付费C.按人头付费

答案：ABC

10.异地就医直接结算的好处有（）

A.减少垫资B.无需来回奔波报销C.提高报销比例

答案：AB

判断题（每题2分，共10题）

1.所有药品都能通过医保报销。（×）

2.职工医保缴费越多，报销比例越高。（×）

3.医保个人账户资金可以随意支取。（×）

4.参加了职工医保就不能参加城乡居民医保。（√）

5.医保报销没有时间限制。（×）

6.慢性病医保报销没有起付线。（×）

7.医保可以跨地区通用。（×，部分异地就医备案后可直接结算）

8.新生儿出生后即可办理医保参保。（√）

9.单位不给员工缴纳医保不违法。（×）

10.医保报销金额就是看病花费金额。（×）

简答题（每题5分，共4题）

1.简述医保报销的一般流程。

答案：就医挂号缴费，保留病历、发票、费用清单等材料，本地就医在定点医院直接结算；异地就医先备案，就医结束后可在异地直接结算或回参保地按规定报销。

2.职工医保和城乡居民医保有哪些区别？

答案：缴费主体和金额不同，职工医保由单位和个人缴，金额较高；城乡居民医保个人缴费加财政补贴，金额低。待遇方面，职工医保报销比例、保障水平通常更高，享受待遇时间也有差异。

3.什么是医保“两定机构”？

答案：“两定机构”指定点医疗机构和定点零售药店。定点医疗机构是经医保部门认定可提供医保服务的医院等；定点零售药店是能提供医保购药服务的药店，需符合相关医保管理规定。

4.异地就医备案的途径有哪些？

答案：主要有线上和线下两种。线上可通过国家医保服务平台APP、当地医保部门官方网站或微信公众号等进行备案；线下可前往参保地医保经办机构窗口，提交相关材料办理备案。

讨论题（每题5分，共4题）

1.如何提高医保政策的知晓率？

答案：可利用多种媒体平台宣传，如电视、网络、新媒体等；社区、单位组织讲座、培训；医保部门制作易懂宣传资料，在服务窗口、医疗机构等地发放，提高群众知晓率。

2.谈谈医保对医疗行业发展的影响。

答案：医保能促进医疗服务需求增长，推动医疗机构发展；规范医疗服务行为，合理控制费用；引导资源分配，助力基层医疗发展；激励医