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2025年妇女保健副高正高副主任医师考试医学高级职称练习题及答案

一、单项选择题（每题1分，共10题）

1.妊娠期糖尿病（GDM）孕妇经饮食运动管理后，空腹血糖持续≥5.3mmol/L，餐后2小时血糖≥6.7mmol/L，首选的治疗方案是：

A.口服二甲双胍

B.皮下注射短效胰岛素

C.静脉输注葡萄糖

D.调整饮食结构并增加运动量

答案：B

解析：2023年《中国妊娠期糖尿病防治指南》明确，当饮食运动干预3-5天血糖未达标（空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L），应启动胰岛素治疗，口服降糖药仅在胰岛素不可及时谨慎使用（如二甲双胍），但首选仍为胰岛素。

2.绝经后女性出现反复尿频、尿急，尿常规提示白细胞（+），尿培养阴性，最可能的诊断是：

A.泌尿系感染

B.膀胱过度活动症

C.萎缩性尿道炎

D.神经源性膀胱

答案：C

解析：绝经后雌激素缺乏导致尿道黏膜萎缩、局部抵抗力下降，易出现尿路刺激症状，但尿培养常无细菌生长（区别于感染），需结合激素水平及阴道黏膜萎缩表现（如阴道pH＞5）综合判断。

3.关于宫颈癌筛查策略，以下符合2024年《中国宫颈癌筛查与预防指南》的是：

A.25岁开始首次筛查，首选HPV检测

B.30-65岁女性每5年1次HPV+TCT联合筛查

C.65岁以上女性若既往10年内3次TCT阴性可终止筛查

D.接种HPV疫苗后无需再行筛查

答案：B

解析：指南推荐25岁以下不常规筛查；30-65岁首选每5年HPV+TCT联合筛查（或每3年TCT单项）；65岁以上需既往10年内连续3次TCT阴性或2次联合筛查阴性方可终止；疫苗接种不能替代筛查。

4.产后抑郁的核心症状不包括：

A.情绪低落

B.兴趣减退

C.睡眠障碍

D.自罪自责

答案：C

解析：产后抑郁的核心症状为情绪低落（持续2周以上）、兴趣或愉悦感丧失、精力减退，睡眠障碍属于伴随症状（约70%患者出现），但非核心诊断标准（依据DSM-5）。

5.青春期功能失调性子宫出血（功血）的治疗原则中，首要措施是：

A.调整月经周期

B.纠正贫血

C.止血

D.促进排卵

答案：C

解析：青春期功血多因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟导致无排卵，急性出血期首要目标是快速止血（如大剂量雌激素或孕激素），避免失血性休克，后续再纠正贫血、调整周期。

6.多囊卵巢综合征（PCOS）患者代谢评估的关键指标不包括：

A.空腹胰岛素

B.血脂四项

C.血尿酸

D.抗苗勒管激素（AMH）

答案：D

解析：PCOS代谢评估需关注糖代谢（空腹血糖、胰岛素抵抗）、脂代谢（甘油三酯、低密度脂蛋白）、尿酸（高尿酸与代谢综合征相关）；AMH升高是PCOS的特征之一，但不直接反映代谢异常。

7.围绝经期女性使用激素替代治疗（HRT）时，需重点监测的项目是：

A.肝功能

B.骨密度

C.乳腺超声

D.甲状腺功能

答案：C

解析：HRT的主要风险包括乳腺癌、子宫内膜癌（无子宫者风险低）及血栓事件。乳腺超声或钼靶是长期使用HRT的必查项目（每6-12个月），肝功能（3-6个月）、骨密度（每年）为常规监测，甲状腺功能非重点。

8.胎儿生长受限（FGR）的超声诊断标准是：

A.胎儿腹围＜同孕周第5百分位

B.估计胎儿体重（EFW）＜同孕周第10百分位

C.双顶径＜同孕周第2.5百分位

D.头围/腹围比值＞1.1

答案：B

解析：FGR的超声诊断以EFW＜同孕周第10百分位为主要标准，结合腹围＜第5百分位或生长速度异常（连续2周增长＜2%）综合判断。

9.外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）复发的定义是：

A.1年内发作≥2次

B.1年内发作≥3次

C.1年内发作≥4次

D.半年内发作≥3次

答案：C

解析：复发性VVC（RVVC）定义为12个月内有≥4次症状性发作，需排除未规范治疗、糖尿病等诱因。

10.关于孕产妇心理危机干预，以下正确的是：

A.产后42天是心理问题高发期，需常规筛查

B.爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分≥10分提示抑郁

C.心理干预应优先使用药物治疗

D.配偶参与可降低产后抑郁发生率

答案：D

解析：产后2周内是抑郁高发期；EPDS≥13分提示可能抑郁；心理干预首选非药物（如认知行为治疗）；配偶支持可显著降低产妇抑郁风险（循证等级A级）。

二、多项选择题（每题2分，共5题）

1.妊娠期高血压疾病的预测指标