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卡氏肺孢子虫肺炎CT表现演讲人：日期:

影像学特征概述特征性影像表现鉴别诊断要点CT技术参数影响目录CONTENTS

CT技术参数影响动态演变规律临床决策支持目录CONTENTS

01影像学特征概述

典型CT表现类型磨玻璃样影肺实变支气管充气征为卡氏肺孢子虫肺炎CT的典型表现，表现为肺部出现磨玻璃样密度增高影，其内可见细网状或颗粒状阴影。在磨玻璃样影的背景下，可见支气管充气征，表现为支气管影增粗、增多，形似“枯树枝”。随着病情的进展，磨玻璃样影逐渐融合成大片状实变影，其内可见支气管充气征。

常见分布区域卡氏肺孢子虫肺炎的CT表现多位于肺门周围，尤其是双侧肺门附近。肺门周围病变常累及中下肺野，尤其是右侧肺野更为多见。中下肺野磨玻璃样影常沿胸膜下分布，形成胸膜下的弧形或带状影。胸膜下

病变形态分型支气管肺炎型以磨玻璃样影为主，支气管充气征明显，肺实变少见，此型多见于早期或轻型病例。肺间质炎型肺孢子虫肺炎型以肺实变为主，支气管充气征明显，磨玻璃样影较少，此型多见于重症或晚期病例。以肺间质病变为主，表现为网状或条索状阴影，支气管充气征不明显，此型较为少见。

02特征性影像表现

磨玻璃影特征早期表现肺孢子菌肺炎早期，CT上常表现为双肺弥漫性的磨玻璃影，就像磨玻璃一样，透明度降低。01进展期表现随着病情的进展，磨玻璃影范围逐渐扩大，密度增高，可融合成大片状，形成“白肺”样改变。02分布特点磨玻璃影主要分布在肺门区及中下肺野，也可广泛分布于全肺。03

囊性病变特征早期囊性病变在肺孢子菌肺炎早期，CT上可观察到肺内出现小囊性病变，呈圆形或类圆形，大小不一。01囊壁通常较薄，囊内可见网状分隔或点状高密度影，这是肺孢子菌在肺内繁殖形成的特征性改变。02囊性病变的分布囊性病变主要分布在肺实质内，也可位于肺间质或支气管周围。03囊壁与囊内结构

间质增厚特点间质增厚表现肺孢子菌肺炎时，CT上可见肺间质增厚，表现为肺纹理增多、增粗，呈网状或条索状改变。牵拉性支扩间质增厚可牵拉相邻的支气管，使其扩张，形成牵拉性支气管扩张。肺叶体积缩小间质增厚可导致肺叶体积缩小，形成肺不张或肺实变，严重影响患者的肺功能和通气功能。

03鉴别诊断要点

与其他肺部感染差异形态学特征卡氏肺孢子虫肺炎的CT表现与其他肺部感染有所不同，其病变多呈双肺弥漫性磨玻璃样改变，伴有肺间质增厚和小叶间隔增厚。临床症状病变分布卡氏肺孢子虫肺炎的CT影像中，磨玻璃影内常可见到细网格状影，这是肺泡内充满炎性渗出物及肺间质增厚所致。卡氏肺孢子虫肺炎患者通常伴有发热、咳嗽、呼吸困难等症状，但与其他肺部感染相比，其症状可能更为严重且进展更快。

非感染性ILD鉴别病变表现非感染性ILD通常表现为肺部局部或弥漫性纤维化、磨玻璃影等，与卡氏肺孢子虫肺炎的CT表现有一定相似性。病史及临床表现实验室检查非感染性ILD通常起病较慢，病程较长，且多数患者有长期吸烟或吸入有害物质等病史。非感染性ILD患者通常不会出现卡氏肺孢子虫感染的实验室检查结果，如血清PCR检测等。123

免疫抑制患者特异性免疫抑制患者易感性影像学特点临床表现差异卡氏肺孢子虫肺炎在免疫抑制患者中较为常见，如HIV感染者、器官移植受者等。免疫抑制患者发生卡氏肺孢子虫肺炎时，其临床表现可能更为严重，且进展更快，容易并发呼吸衰竭等严重并发症。免疫抑制患者发生卡氏肺孢子虫肺炎时，其CT表现可能更为典型，磨玻璃影和细网格状影更加明显，且病变范围更广。

04CT技术参数影响

典型CT表现肺内出现磨玻璃样密度增高影，为肺孢子菌感染的典型表现。磨玻璃样影病变区域内出现网格状高密度影，代表肺间质增厚和小叶间隔增厚。网格状影支气管在病灶内呈充气状态，呈现为细条状低密度影。支气管充气征

非典型CT表现肺气囊部分病例可出现肺实变，表现为大片状高密度影，与肺炎链球菌感染等类似。胸腔积液肺实变部分病例可形成肺气囊，表现为圆形或椭圆形低密度影，内壁光滑，内含气体。部分病例可出现胸腔积液，表现为胸腔内弧形液体密度影。

05动态演变规律

CT显示肺部磨玻璃影、小结节和网状阴影开始吸收，病变区域逐渐缩小。治疗前后变化模式早期治疗反应继续治疗，肺部病变进一步吸收，磨玻璃影、小结节和网状阴影基本消失，残留少量纤维化或条索状阴影。中期治疗反应治疗后，肺部病变完全吸收，磨玻璃影、小结节和网状阴影消失，肺部结构恢复正常，但可能留下少量纤维化或钙化灶。晚期治疗反应

重症患者进展特征病变进展迅速CT显示肺部病变迅速扩大，磨玻璃影、小结节和网状阴影融合成大片状，形成“白肺”现象。01重症患者病变可累及双肺，呈弥漫性分布，病变区域可见支气管充气征。02并发症出现重症患者可并发胸腔积液、气胸、肺不张等并发症，导致病情进一步恶化。03病变范围广泛

复发感染影像特征复发感染部位CT显示肺部病变在原有病变部位再