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2025年腹痛试题及答案

2025年腹痛相关临床试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，42岁，暴饮暴食后突发上腹部持续性剧烈疼痛6小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无缓解。查体：T38.5℃，P110次/分，BP130/85mmHg，上腹部压痛（+），反跳痛（±），肠鸣音减弱。血淀粉酶1200U/L（正常参考值30-110U/L），脂肪酶850U/L（正常参考值7-59U/L）。最可能的诊断是：

A.急性胆囊炎

B.消化性溃疡穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性肠梗阻

答案：C

解析：暴饮暴食为急性胰腺炎常见诱因，上腹痛向腰背部放射、血淀粉酶及脂肪酶显著升高（超过3倍正常上限）符合急性胰腺炎诊断标准。急性胆囊炎疼痛多位于右上腹，可伴墨菲征阳性；消化性溃疡穿孔多为突发刀割样全腹痛，肝浊音界消失；急性肠梗阻以腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便为特征，肠鸣音亢进或气过水声。

2.女性，28岁，停经45天，突发右下腹痛2小时，伴肛门坠胀感及少量阴道出血。查体：BP90/60mmHg，P105次/分，面色苍白，右下腹压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满。最可能的辅助检查阳性结果是：

A.血β-HCG升高

B.腹部X线平片见膈下游离气体

C.超声