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急危重症试题护理试题附参考答案

1.【A1型题】下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）早期最典型的临床表现？

A.呼吸频率＞30次/分

B.顽固性低氧血症，PaO?/FiO?≤200mmHg

C.双肺听诊满布湿啰音

D.胸部CT示“磨玻璃样”改变

E.动脉血气PaCO?明显升高

参考答案：E

解析：ARDS早期因肺泡-毛细血管膜损伤以换气障碍为主，CO?弥散能力强，PaCO?常正常或轻度降低，只有在晚期出现“肺泡死腔”增加时才可能升高。

2.【A1型题】对疑似急性冠脉综合征（ACS）患者行12导联心电图检查，下列哪项改变最支持ST段抬高型心肌梗死（STEMI）？

A.V?～V?导联ST段压低0.1mV

B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV伴病理性Q波

C.aVR导联ST段抬高0.05mV

D.V?～V?导联T波低平

E.胸前导联T波倒置呈“Wellens”征

参考答案：B

解析：≥0.1mV的相邻两导联ST段弓背向上抬高伴病理性Q波是STEMI诊断标准之一，Ⅱ、Ⅲ、aVF提示下壁梗死。

3.【A1型题】休克指数（SI）=心率/收缩压，下列哪项提示失血量占循环血量30%～40%？

A.0.5

B.0.8

C.1.0

D.1.5

E.2.0

参考答案：D

解析：SI1.0约对应20%失血，1.5约对应30%～40%，≥2.0提示失血量＞50%，濒临心跳骤停。

4.【A1型题】急性脑卒中患者溶栓时间窗内到达医院，护士首先应完成的评估项目是：

A.NIHSS评分

B.GCS评分

C.洼田饮水试验

D.肌力分级

E.血糖测定

参考答案：E

解析：低血糖可模拟卒中，静脉采血测血糖＜3.9mmol/L为溶栓禁忌，必须在影像检查前完成。

5.【A1型题】下列哪项不是急性上消化道大出血“Rockall评分”中的临床变量？

A.年龄

B.休克表现

C.合并症

D.内镜诊断

E.血红蛋白水平

参考答案：E

解析：Rockall评分含年龄、休克、合并症、内镜诊断及近期出血征象，不含实验室指标。

6.【A1型题】对急性胰腺炎患者实施肠内营养，下列哪条途径最安全？

A.鼻胃管

B.鼻空肠管（屈氏韧带以远30cm）

C.胃造瘘

D.空肠造瘘

E.经皮内镜下胃造瘘（PEG）

参考答案：B

解析：鼻空肠管越过胃胰反射区，可减少胰腺外分泌刺激，降低感染率，为国际指南首选。

7.【A1型题】下列哪项血气结果提示“代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒”？

A.pH7.28，PaCO?50mmHg，HCO??18mmol/L

B.pH7.52，PaCO?30mmHg，HCO??24mmol/L

C.pH7.38，PaCO?35mmHg，HCO??22mmol/L

D.pH7.48，PaCO?45mmHg，HCO??30mmol/L

E.pH7.50，PaCO?25mmHg，HCO??16mmol/L

参考答案：E

解析：pH正常上限，PaCO?下降（代酸代偿），HCO??下降（原发代酸），但PaCO?下降幅度超过代偿预期，提示合并原发性呼碱。

8.【A1型题】急性肾损伤（AKI）患者采用KDIGO分期，下列哪项指标可诊断为AKI2期？

A.48h内Scr升高≥0.3mg/dl

B.尿量＜0.5ml/kg·h持续6h

C.Scr升至基线2.0倍

D.Scr升至基线3.0倍

E.开始肾脏替代治疗

参考答案：C

解析：KDIGO2期定义为Scr升至基线2.0～2.9倍或尿量＜0.5ml/kg·h持续≥12h。

9.【A1型题】下列哪项不是急性肝衰竭（ALF）患者并发出血的主要机制？

A.凝血因子合成减少

B.血小板数量减少

C.纤溶亢进

D.维生素K缺乏

E.门脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂

参考答案：E

解析：ALF病程短，门脉高压尚未建立，静脉曲张破裂出血多见于慢性肝硬化。

10.【A1型题】对疑似肺血栓栓塞（PTE）患者行床旁心脏超声，下列哪项征象提示右心室功能不全？

A.左室射血分数＜50%

B.三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）＜17mm

C.二尖瓣E/e′＞15

D.主动脉瓣口流速＞2m/s

E.左房容积指数＞34ml/m2

参考答案：B

解析：TAPSE＜17mm为床旁快速评估