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医院儿科护理操作规范及要点

儿科护理工作因其服务对象的特殊性，要求护理人员不仅具备扎实的专业知识和娴熟的操作技能，更需要拥有高度的责任心、敏锐的观察力以及对患儿的爱心与耐心。规范的护理操作是保障医疗安全、促进患儿康复的基石。本文将从儿科护理的核心原则出发，阐述常见护理操作的规范流程与关键要点，旨在为临床护理实践提供参考。

一、儿科护理的核心原则

在进行任何儿科护理操作前，护理人员必须深刻理解并践行以下核心原则，这些原则是确保操作安全有效的前提。

（一）儿童优先，安全第一

儿童，尤其是婴幼儿，各器官系统发育尚未成熟，对疾病和外界刺激的耐受性较差，病情变化迅速。因此，在所有护理行为中，必须将患儿的安全置于首位。操作前需全面评估患儿的病情、年龄、合作程度及血管条件等，选择最适宜的操作方案和工具，最大限度降低操作风险。例如，新生儿皮肤娇嫩，选择胶布或敷贴时需特别注意材质，避免造成皮肤损伤。

（二）沟通与心理护理贯穿始终

与患儿及家长的有效沟通是儿科护理的重要特色。操作前，应用通俗易懂的语言向家长解释操作目的、过程、可能的不适及配合要点，争取家长的理解与支持。对于年长儿，应耐心进行心理疏导，减轻其恐惧和焦虑情绪，鼓励其参与配合；对于婴幼儿，则可通过玩具、安抚奶嘴或播放动画片等方式分散注意力，操作中多给予鼓励和表扬。良好的沟通不仅能提高操作的依从性，还能建立和谐的护患关系。

（三）严格无菌，预防感染

儿科患儿，特别是新生儿、早产儿及免疫力低下者，极易发生感染。因此，所有侵入性操作（如静脉穿刺、肌内注射、吸痰等）必须严格遵守无菌技术操作规程。操作前洗手、戴口罩帽子、必要时戴手套；操作中确保无菌物品不被污染；操作后妥善处理医疗废物，保持环境清洁。

（四）精准操作，密切观察

儿童用药剂量需根据体重或体表面积精确计算，使用前必须双人核对。操作过程中动作应轻柔、准确、熟练，减少患儿痛苦和不必要的损伤。操作后需密切观察患儿的反应，如生命体征、面色、精神状态、局部有无红肿渗液等，以及时发现并处理可能的并发症。

（五）规范记录，有据可查

护理记录是医疗文件的重要组成部分，应客观、真实、准确、及时、完整地记录操作过程、患儿反应及所用药物的名称、剂量、途径、时间等信息。

二、常见儿科护理操作规范及要点

（一）静脉输液

静脉输液是儿科临床治疗和抢救的重要手段，其操作难度较成人高，风险也相对较大。

1.评估与准备：

*患儿评估：了解输液目的、药物性质、患儿年龄、病情、皮肤状况、血管条件（首选粗直、弹性好、远离关节和静脉瓣的血管，婴幼儿多选择头皮静脉、手背、足背静脉等）、过敏史及合作程度。

*环境准备：清洁、安静，必要时关闭门窗，减少人员走动，冬季注意保暖。

*用物准备：选择合适型号的头皮针或留置针（婴幼儿通常选用4.5号、5号、5.5号）、输液器、药物、消毒用品、止血带（婴幼儿可用松紧带或手指按压代替传统止血带，避免损伤皮肤）、敷贴、固定用品（如弹力绷带、夹板）、安慰用物等。严格执行“三查七对”，确保药物无误。

2.操作要点：

*安抚与固定：对不合作患儿，需由助手或家长协助固定肢体（注意避免过度约束，保护患儿安全与舒适），固定时应暴露穿刺部位，同时注意保护患儿头部，避免碰撞。

*消毒：以穿刺点为中心，用碘伏棉签螺旋式消毒，直径≥5cm，待干后方可穿刺。头皮静脉穿刺前需清洁局部毛发，便于消毒和固定。

*穿刺：根据血管走向和深度，采用合适的进针角度和力度。见回血后，可再平行进针少许。若为留置针，需送外套管，退出针芯。

*固定：这是儿科静脉输液成功的关键环节之一。采用无菌透明敷贴，固定要牢固，防止针头滑出或移位，同时要注意不影响血液循环，不压迫神经。对于活动度大的关节处，可使用夹板辅助固定，但需用纱布或软布包裹夹板，防止压疮。

*调节滴速：根据患儿年龄、病情、药物性质严格控制滴速。婴幼儿一般每分钟不超过20-40滴（具体遵医嘱），使用输液泵可精确控制流速。

3.维护与观察：

*加强巡视，观察输液是否通畅、有无渗血渗液、局部有无红肿热痛、患儿有无不适主诉或异常反应。

*更换液体时，注意无菌操作，防止空气进入。

*输液完毕，正确拔针，按压穿刺点至不出血为止，避免揉擦。

（二）口服给药

口服给药是最常用、最安全的给药途径之一，但小儿口服给药的依从性和准确性是护理的重点。

1.评估与准备：评估患儿病情、意识状态、吞咽能力、合作程度，了解药物的性质、用法、剂量及有无特殊气味或口感。准备合适的量具（如滴管、量杯、喂药器）、药物、适量温开水或糖水（某些药物禁忌）、压舌板（必要时）。

2.操作要点：

*核对与配药：再次核对药物信息，准确量取药量。对于片剂或胶囊，需根据医嘱研碎（注意某些缓释、控