道路工程土方开挖施工报验申请模板.docxVIP

致：[监理单位全称/建设单位全称]

兹报验[项目名称]合同段内，[具体路段/部位，例如：K0+000~K0+200路基]的土方开挖工程，已按设计文件及相关规范要求施工完毕，经我方自检，工程质量符合要求，具备验收条件。现将相关资料呈报贵单位，请予以查验并组织验收。

一、已完成主要工作内容及自检情况

（一）工程概况

1.项目名称：[项目名称]

2.合同段号：[合同段号]

3.报验部位：[详细描述，如：XX路KX+XXX~KX+XXX段左/右侧路基土方开挖；XX交叉口土方开挖等]

4.设计开挖范围：[简述设计开挖的平面范围、深度等关键信息]

5.实际开挖时间：自[起始日期]至[完成日期]

（二）施工准备情况

1.技术交底：已完成图纸会审及施工技术交底工作，相关记录齐全。

2.测量放线：已按设计图纸进行施工放样，确定了开挖边界线、坡顶线、坡脚线及各层开挖高程，并经复核无误，测量成果资料完整。

3.机械与人员：投入的挖掘机、装载机、运输车辆等施工机械设备性能良好，数量满足施工要求；施工人员已到位，具备相应资质和操作技能。

4.土料性质核查：对开挖区域的土质进行了核查，与地勘报告基本一致。

（三）开挖过程控制

1.开挖方式：根据现场地形及土质情况，采用[例如：机械开挖为主，人工配合清底修坡/分层开挖/分段开挖]的方式进行。

2.开挖顺序：遵循[例如：自上而下、分层分段]的原则组织施工，确保施工安全及边坡稳定。

3.边坡控制：严格按照设计坡率[例如：1:1.5]进行开挖，并根据土质情况适时进行了[例如：临时支护/坡面修整]。

4.排水措施：已按施工方案设置了[例如：截水沟、排水沟、集水井、盲沟等]，确保开挖区排水畅通，未出现积水现象。

5.降尘措施：施工过程中采取了[例如：洒水降尘、车辆覆盖等]措施，符合环保要求。

（四）质量自检结果

1.平面位置：经我方实测，开挖轮廓线与设计边线偏差在[例如：规范允许范围]内。

2.底面高程：基底标高经测量，符合设计要求，误差控制在[例如：规范允许范围]内。

3.边坡坡度：实测边坡坡度与设计值相符，坡体稳定，无明显滑塌、变形迹象。

4.基底处理：基底土为[例如：素填土/粉质黏土等]，土质均匀，已按要求进行[例如：平整、碾压]，其[例如：压实度/承载力]经自检符合设计及规范要求。

5.表面平整度：基底表面平整度符合后续工序施工要求。

6.土料弃置：开挖土方已按指定地点有序堆放，未对周边环境造成不良影响。

（五）安全文明施工

施工过程中，严格执行安全操作规程，落实各项安全防护措施，未发生任何安全事故。现场材料堆放有序，施工便道畅通，符合文明施工要求。

二、附件清单

1.施工测量放线记录及复核单

2.土方开挖施工自检记录表（含平面位置、高程、边坡坡度等实测数据）

3.基底土质检验记录（如需要）

4.隐蔽工程检查记录（如涉及）

5.施工过程影像资料（如照片、视频）

6.其他需要提交的资料：[根据实际情况列出]

恳请贵单位尽快组织对本批次土方开挖工程进行验收。我方将积极配合验收工作，并根据验收意见及时整改。

施工单位：[施工单位全称]（盖章）

项目经理/授权代表：（签字）

日期：年月日

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监理（建设）单位签收：

签收人：（签字）

职务：

日期：年月日

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填写说明及注意事项：

1.本申请应在土方开挖工程完成并自检合格后及时提交。

2.“[]”内为提示性内容，填写时应根据实际情况替换为具体信息。

3.自检情况应具体、真实，数据准确，并附相应的检测记录支持。

4.附件应齐全、规范，能清晰反映工程施工质量。

5.签署栏需签字齐全并加盖单位有效印章。

6.本申请一式[份数，例如：肆]份，监理（建设）单位[份数]份，施工单位[份数]份。