经皮椎间盘切除器髓核切除加臭氧消融配合骶管注射治疗腰椎间盘.pptxVIP

经皮椎间盘切除器髓核切除加臭氧消融配合骶管注射治疗腰椎间盘汇报人：XXX2025-X-X

目录1.经皮椎间盘切除器髓核切除技术概述

2.臭氧消融治疗原理

3.骶管注射治疗腰椎间盘的特点

4.经皮椎间盘切除器髓核切除加臭氧消融的手术步骤

5.骶管注射在手术中的应用

6.手术并发症及处理

7.术后康复指导

8.临床疗效评价

01经皮椎间盘切除器髓核切除技术概述

技术原理椎间盘结构椎间盘由纤维环、髓核和软骨终板三部分组成，纤维环为纤维环层，厚度约1-2mm，髓核位于纤维环中央，含水量约为70%-90%，软骨终板为椎间盘与椎体骨质的连接部。髓核病变机制随着年龄增长，椎间盘水分减少，纤维环逐渐退变，导致椎间盘内压力不均匀，髓核可能突出或脱出，压迫神经根，引起腰腿疼痛。据统计，约有80%的腰椎间盘突出患者年龄在40岁以上。微创技术原理微创手术利用特殊的器械，在C型臂X光机引导下，经皮肤小切口到达椎间盘，对病变组织进行切除、臭氧消融等处理，以达到缓解症状的目的。手术过程中，创伤小，出血少，术后恢复快，大大减少了患者的痛苦。

技术优势创伤小恢复快微创手术切口仅几毫米，大大减少了手术创伤，患者术后恢复时间短，一般术后3-5天即可出院，明显缩短了住院时间，降低了医疗费用。疗效显著经皮椎间盘切除加臭氧消融技术能够有效解除神经根压迫，改善神经根血供，据统计，术后90%的患者疼痛症状明显缓解，生活质量得到显著提高。安全性高手术在C型臂X光机引导下进行，精确度高，避免了传统手术的盲目性，同时减少了并发症的发生，手术安全性得到显著提高。

适应症椎间盘突出腰椎间盘突出症，包括腰4-5和腰5-骶1间隙的椎间盘突出，导致单侧或双侧下肢疼痛、麻木等症状。椎管狭窄腰椎管狭窄，特别是中央管狭窄，引起腰部疼痛、下肢疼痛、无力或麻木，影响行走和站立。椎间盘退变椎间盘退行性变引起的腰痛，症状持续存在，通过非手术治疗无效，严重影响患者生活质量。

02臭氧消融治疗原理

臭氧的生物学特性氧化能力臭氧具有强氧化性，能够氧化生物大分子，如蛋白质和核酸，从而产生抗炎和抗病毒作用。其氧化能力是氧气的3倍。渗透性强臭氧分子小，具有较好的渗透性，能够渗透到细胞和组织液中，有效发挥其生物学作用。在体内浓度达到一定水平后，即可产生显著的生物效应。作用迅速臭氧的生物学作用迅速，通常在接触组织后几分钟内即可产生效果。其抗炎、抗感染、促进伤口愈合等作用明显，适用于多种疾病的治疗。

臭氧消融的机制氧化应激臭氧通过诱导细胞产生氧化应激，使细胞膜脂质过氧化，从而破坏病变组织细胞，减轻神经根炎症和水肿。免疫调节臭氧能够激活巨噬细胞和淋巴细胞，增强机体免疫功能，促进炎症反应的消退，加速组织修复。血管扩张臭氧可促进血管扩张，改善局部血液循环，增加营养物质和氧气供应，有助于消除局部炎症和促进愈合。

臭氧消融的优势微创安全手术创伤小，仅通过皮肤小切口即可完成，减少了对周围组织的损伤，降低了术后并发症的风险。疗效显著臭氧消融能够有效减轻神经根炎症和水肿，据统计，术后90%的患者疼痛症状得到明显改善，生活质量提高。恢复快速术后患者恢复快，通常术后3-5天即可出院，患者能够更快地回归日常生活和工作。

03骶管注射治疗腰椎间盘的特点

骶管注射的解剖基础骶管结构骶管是脊髓下端至尾骨的管道，内有马尾神经根，是腰骶神经丛的组成部分。骶管前壁由骶骨组成，后壁为硬脊膜，两侧为骶神经根。注射途径骶管注射通常通过骶裂孔进入，注射部位位于骶管前壁，具体位置在骶骨翼下缘与尾骨尖之间。解剖特点骶管较为宽敞，有利于药物的分布和作用。骶管注射能够直接作用于马尾神经根，对于治疗腰椎间盘突出、神经根炎等疾病有较好的效果。

骶管注射的药物选择局部麻醉药常用药物包括利多卡因、布比卡因等，通过阻断神经传导，迅速缓解疼痛，作用时间可持续数小时。激素类药物如泼尼松龙、地塞米松等，具有抗炎、抗过敏作用，用于减轻神经根炎症和水肿，促进症状缓解。臭氧溶液臭氧具有强氧化性，能够改善局部血液循环，消除炎症，常用于治疗腰椎间盘突出、神经根炎等疾病。

骶管注射的注意事项注射部位准确定位骶裂孔是成功的关键，注射点应在骶骨翼下缘与尾骨尖之间，避免误伤马尾神经。药物配比药物浓度和剂量需严格控制，过量可能导致局部组织损伤或全身不良反应，如激素类药物不宜长期大量使用。术后观察注射后患者需静卧休息至少30分钟，观察是否有不良反应出现，如出现过敏反应或感染等，应及时处理。

04经皮椎间盘切除器髓核切除加臭氧消融的手术步骤

术前准备病史询问详细询问患者病史，包括疼痛部位、性质、持续时间等，评估病情，排除手术禁忌症。影像学检查进行必要的影像学检查，如X光、CT或MRI，明确椎间盘病变情况和神经根受压情况。术前检查进行血常规、凝血功能、心电图等常规检查，确保患者身体状况适合手