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甲状腺肿瘤围手术期护理

演讲人：

日期:

06

康复指导体系

目录

01

术前护理措施

02

术中护理配合

03

术后即刻护理

04

并发症专项护理

05

营养支持管理

01

术前护理措施

病情评估与风险预判

全面了解患者病史

甲状腺功能检查

评估患者身体状况

术前影像学检查

详细询问患者既往病史、家族史、手术史等，以评估手术风险。

测量患者生命体征，检查心、肺、肝、肾等重要脏器功能，评估患者对手术的耐受能力。

了解患者甲状腺功能状态，确保手术在甲状腺功能稳定的情况下进行。

进行超声、CT等影像学检查，明确肿瘤大小、位置及与周围组织的关系，为手术提供有力依据。

术前准备流程规范

术前禁食禁水

术前清洁与消毒

术前用药指导

手术器械准备

按照医嘱要求，术前一定时间内禁食禁水，以减少手术过程中的误吸风险。

做好手术部位的清洁和消毒工作，降低手术感染的风险。

根据手术需要，指导患者合理使用术前药物，如抗生素、止血药等。

确保手术所需器械、敷料等物品齐全，处于良好备用状态。

术前心理评估

评估患者的心理状态，了解其对手术的恐惧、焦虑等情绪，为心理干预提供依据。

术前心理教育

向患者介绍手术过程、安全性及术后康复等信息，减轻患者的恐惧和焦虑情绪。

术前心理支持

为患者提供情感支持，关心和鼓励患者，增强其手术信心。

术后心理干预

术后及时了解患者的心理状态，对出现的心理问题及时给予疏导和解决。

患者心理干预策略

02

术中护理配合

手术体位安全管理

确保患者手术体位舒适，避免神经受压和肌肉过度拉伸。

术前评估患者体位

使用体位垫保护患者关节和肌肉，避免压伤和神经受压。

体位垫使用

根据手术进程和医生要求，适时调整患者体位，确保手术视野清晰。

术中体位调整

生命体征实时监测

麻醉深度监测

配合麻醉师监测患者麻醉深度，确保手术过程平稳。

03

如发现生命体征异常，立即报告医生并采取相应处理措施。

02

异常情况处理

监测生命体征

持续监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，确保患者安全。

01

手术器械清点制度

手术开始前清点

确保手术器械和纱布等物品数量完整，避免遗留在患者体内。

01

器械管理

有序放置手术器械，避免术中混乱和误用。

02

器械清点记录

记录手术器械使用数量和清点情况，确保手术器械完整取出。

03

03

术后即刻护理

麻醉复苏监护标准

监测生命体征

观察意识状态

保持呼吸道通畅

疼痛评估与管理

术后需密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，确保患者平稳复苏。

麻醉药物逐渐代谢后，患者应逐渐恢复意识，需密切关注患者的意识状态。

确保患者呼吸道畅通，防止呕吐物误吸或窒息。

及时评估患者疼痛程度，给予合理的镇痛药物，确保患者舒适度。

呼吸困难与窒息

观察患者呼吸频率、节律及深度，及时发现并处理呼吸困难或窒息。

神经损伤

检查患者声音是否嘶哑、饮水是否呛咳，以判断喉返神经、喉上神经是否受损。

甲状腺功能减退

密切监测患者体温、心率等变化，及时发现甲状腺功能减退症状。

出血与血肿

观察患者颈部有无肿胀、渗血等情况，及时发现并处理出血或血肿。

并发症早期识别

创面渗液观察要求

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定期记录渗液量，以便及时发现异常增多或减少的情况。

渗液量监测

定期更换敷料，保持创面清洁干燥，防止感染。

保持创面清洁干燥

观察渗液的颜色、性状，如有脓性、血性渗液，应及时报告医生。

渗液性质观察

01

03

02

如有引流管，需确保引流管通畅，观察引流液的颜色、性状及量，定期更换引流袋。

引流管护理

04

04

并发症专项护理

喉返神经损伤护理

观察患者声音变化

喉返神经损伤可能导致声音嘶哑或失声，需密切观察患者声音变化，及时发现异常并处理。

01

呼吸道护理

喉返神经损伤可能导致呼吸困难，需加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染。

02

营养支持

喉返神经损伤可能影响患者的吞咽功能，需给予营养支持，保证患者的营养摄入。

03

甲状旁腺功能监测

甲状旁腺功能亢进或减退均会导致血钙浓度异常，需定期监测血钙浓度，及时调整治疗方案。

监测血钙浓度

观察低钙血症表现

钙剂补充

低钙血症可能导致手足抽搐、口周麻木等表现，需密切观察患者症状，及时处理。

甲状旁腺功能减退时需补充钙剂，以维持血钙平衡，预防低钙血症的发生。

保持呼吸道通畅

术后定期清理呼吸道分泌物，鼓励患者深呼吸、咳嗽，预防呼吸道梗阻。

呼吸道梗阻预防

术前准备

术前进行颈部训练，提高颈部肌肉张力，减少术后呼吸道梗阻的风险。

紧急处理

发生呼吸道梗阻时，需立即采取紧急处理措施，如床旁气管插管、气管切开等，确保患者生命安全。

05

营养支持管理

术后进食时机控制

麻醉完全清醒后，患者无恶心、呕吐等反应即可开始进食。

麻醉清醒后

初期应给予清流食，如米汤、藕粉等，避免