2025年湖北省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年湖北省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，突发右侧肢体无力伴口角歪斜，发病后4小时到达急诊，CT未见出血。最恰当的治疗是（）

A.静脉注射普通肝素

B.静脉滴注rt-PA

C.口服阿司匹林

D.床休息

【参考答案】B

【解析】脑梗死静脉溶栓治疗时间窗为4.5小时内，rt-PA是标准溶栓药物。A选项肝素用于抗凝，需监测INR；C选项阿司匹林适用于缺血性卒中二级预防；D选项仅限出血性卒中。

2、癫痫持续状态首选药物是（）

A.苯巴比妥钠

B丙戊酸钠

C.左乙拉西坦

D.地西泮

【参考答案】A

【解析】癫痫持续状态需快速控制发作，苯巴比妥钠静脉注射是金标准。B选项丙戊酸钠用于长期控制，C选项左乙拉西坦用于非持续状态，D选项地西泮仅作为辅助药物。

3、帕金森病运动症状最早出现的阶段是（）

A.前驱期

B.中晚期

C.早期

D.晚期

【参考答案】C

【解析】帕金森病运动症状（如静止性震颤、肌强直）在早期即可出现，而中晚期以非运动症状（如睡眠障碍）为主前驱期以非运动症状早期改变为特征。

4、糖尿病周围神经病变最常见病因是）

A.甲亢

B.维生素B12缺乏

C.长期高血糖

D.重金属中毒

【参考答案】C

【解析】糖尿病周围神经病变主要因长期高血糖导致微血管病变和神经代谢异常。B选项多导致亚急性联合变性，D选项多累及末梢神经。

5、病毒性脑膜炎的病原体不包括（）

A.流感病毒

B.疱疹病毒

C.腺病毒

D.肠道病毒

【参考答案】A

【解析】病毒性脑膜炎常见病原体为肠道病毒、腺病毒、疱疹病毒等，流感病毒多引起呼吸道感染，偶见脑炎。

6、多发性硬化最常见首发症状是（）

A.平衡障碍

B.肢体无力

C.视力障碍

D.认知障碍

【参考答案】C

【解析】多发性硬化多因视神经炎首发，表现为视力下降或视野缺损。B选项肢体无力多见于脊髓压迫或运动神经元病。

7、紧张性的疼痛性质是（）

A.搏动性

B.压迫性

C.电击样

D.针刺样

【参考答案】B

【解析】紧张性头痛以双颞部或全头部的压迫性钝痛为特征，持续数小时至数天，与情绪相关。A选项搏动性多见于偏头痛。

8、脊髓压迫综合征最早出现的症状是（）

A.上肢反射亢进

B.下肢肌力下降

C.感觉异常

D.大小便失禁

【参考答案】B

【解析】脊髓压迫早期以受压平面以下运动障碍为主，下肢肌力下降早于反射异常（B）和感觉异常（C）。D选项多见于晚期或马尾综合征。

9、阿尔茨海默病早期最典型认知障碍是（）

A.语言理解困难

B.视空间定向障碍

C.记忆减退

D.情绪波动

【参考答案】C

【解析】记忆减退是阿尔茨海默病最早且最常见的症状，尤以近期记忆受损显著。B选项视空间障碍多见于中晚期。

10、神经遗传病中，苯丙酮尿症的遗传方式是（）

A.常染色体显性

B.X连锁隐性

C.常染色体隐性

D.线粒体遗传

【参考答案】C

【解析】苯丙酮尿症由常染色体隐性基因突变导致苯丙氨酸羟化酶缺乏，需新生儿筛查。A选项显性遗传病如亨廷顿病，D选项如线粒体脑肌病。

11、患者男，32岁，反复发作性意识丧失伴肢体抽搐，脑电图示spikesandwaves，首选抗癫痫药物是？

A.丙戊酸钠

B.左乙拉西坦

C.卡马西平

D.苯巴比妥

【参考答案】A

【解析】丙戊酸钠是全面性强直-阵挛发作的首选药物，题干描述符合典型癫痫表现。左乙拉西坦多用于性发作，卡马西平针对复杂部分性发作，苯巴比妥已逐渐被丙戊酸钠替代。

12、急性脑梗死患者，CT排除出血，发病4.5小时，溶栓治疗应选择？

A.银杏叶提取物

B.尿激酶

C.阿替普酶

D.肝素

【参考答案】C

【解析】静脉溶栓治疗需在4.5小时内进行，阿替普酶（rt-PA）为重组组织纤溶酶原激活剂，适用于超早期溶栓。银杏叶提取物为辅助治疗，尿激酶需静脉注射且起效较慢，肝素主要用于抗凝治疗。

13、帕金森病早期诊断的核心依据是？

A.震颤

B.肌张力障碍

C.运动迟缓

D.流泪增多

【参考答案】C

【解析】运动迟缓（bradykinesia）是金森病的核心症状，其他症状如震颤（静止性震颤）、肌张力障碍（如面具脸）为伴随表现。流泪增多常见于干燥综合征等疾病。

14、高血压脑出血的手术适应症是？

A.出血量30ml

B.出血量30ml

C.意识障碍评分≤8分

D.脑干受累

【参考答案】B

【解析】高血压脑出血手术指征为出血量30ml或脑干受累，意识障碍评分≤8分（GCS）是病情严重程度指标，但非手术绝