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医院门诊收费管理流程与优化策略

汇报人：文小库

2025-07-03

目录

CATALOGUE

门诊收费流程概述

费用标准与政策依据

多元化支付方式管理

智能化收费系统支撑

常见问题处理机制

服务效率优化方向

01

门诊收费流程概述

PART

基础业务流程框架

患者就诊流程

收费票据管理

收费项目与标准

收费金额确认与核对

患者从进入医院开始，经过挂号、问诊、检查、治疗等环节，最后完成结算离院。

医院根据医疗服务价格政策，设定各类医疗服务项目的收费标准，并通过公示让患者了解。

医院为患者提供合法、合规的收费票据，确保患者权益。

在患者结算前，由收费员或医生确认收费项目和金额，确保无误。

收费服务窗口定位

挂号收费窗口

门诊收费窗口

住院收费窗口

自助缴费设备

负责为患者办理挂号手续，并收取挂号费用。

根据患者就诊情况，收取各项检查、治疗费用。

为住院患者办理入院、出院手续，并收取相关费用。

提供24小时自助缴费服务，方便患者随时完成费用支付。

挂号与结算衔接机制

挂号与费用结算关联

患者在挂号时，需预先支付挂号费用，并在就诊过程中逐步支付其他费用。

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03

01

结算方式多样化

医院提供多种结算方式，如现金、银行卡、移动支付等，满足不同患者的支付需求。

预约挂号与费用管理

患者通过预约挂号系统提前安排就诊时间，同时支付预约费用，减少现场等待时间。

结算清单与发票

患者结算后，医院提供详细的结算清单和发票，方便患者核对费用并作为报销凭证。

02

费用标准与政策依据

PART

定价依据

医疗服务价格须经卫生部门审核批准，并在医院内部进行公示。

定价流程

价格调整

根据医疗服务成本变化、技术进步和市场供求情况，适时调整医疗服务价格。

医疗服务定价需依据国家价格政策、医疗服务成本和市场供求状况。

医疗服务定价规范

医保/自费项目分类

医保与自费衔接

医院应明确医保和自费项目的衔接方式，确保患者费用清晰、合理。

03

不属于医保报销范围的诊疗、检查、治疗等费用，需患者自费支付。

02

自费项目

医保项目

符合国家基本医疗保险政策规定的诊疗、检查、治疗等费用，可纳入医保报销范围。

01

特殊病例处理规则

罕见病与特殊病种

对于罕见病、特殊病种，医院应按照相关政策进行费用减免或按特殊规定进行收费。

01

疑难重症

对于疑难重症患者，医院可组织专家会诊，制定个性化治疗方案，并据此确定费用。

02

特殊情况处理

对于特殊情况（如患者经济困难、无主患者等），医院应按照相关政策进行费用减免或救助。

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03

多元化支付方式管理

PART

现金、银行卡等，适用于未开通移动支付功能的患者。

线上线下支付整合

传统支付方式

微信、支付宝等，方便患者快速支付并减少排队时间。

移动支付方式

患者可在线预约挂号，线下支付；或线下就诊，线上支付。

线上线下支付融合

与医保系统进行接口对接，实现患者实时报销。

医保直连结算流程

医保系统对接

优化报销流程，减少患者报销手续和时间。

报销流程简化

实时监控医保费用，避免过度医疗和医保资金浪费。

医保费用管理

电子票据签发规范

患者支付完成后，系统自动生成电子票据，方便患者随时查看和打印。

电子票据生成

建立电子票据管理系统，确保电子票据的存储、查询和打印安全可靠。

电子票据管理

在需要纸质票据的场合，患者可通过自助打印机或窗口打印电子票据。

电子票据与纸质票据的衔接

04

智能化收费系统支撑

PART

HIS系统功能模块

包括医生排班、患者挂号、号源分配等功能，支持多种挂号方式，如现场挂号、电话挂号、网络挂号等。

挂号管理模块

收费管理模块

医保结算模块

支持划价收费、退费、结算、发票打印等功能，支持多种支付方式，如现金、银行卡、移动支付等。

与医保系统对接，实现医保费用实时结算、数据上传和审核。

数据对接接口

通过自动对账和人工对账相结合的方式，确保收费数据的准确性和完整性。

数据对账机制

财务报表生成

根据财务数据自动生成各类财务报表，如日报表、月报表、年报表等，方便财务管理和决策。

提供与财务系统对接的接口，实现收费数据的实时传输和共享。

财务数据对接机制

数据加密存储

对敏感信息进行加密存储，如患者姓名、身份证号、手机号等，防止数据泄露。

访问权限控制

对不同用户设置不同的访问权限，防止非法访问和操作。

数据备份与恢复

定期对数据进行备份和恢复测试，确保数据的安全性和可靠性。

安全审计与监控

对系统操作进行安全审计和监控，及时发现并处理安全漏洞和异常行为。

信息安全保障措施

05

常见问题处理机制

PART

退费争议解决方案

为患者提供专门的退费窗口，简化退费流程，减少退费时间。

设立退费窗口

建立严格的退费审核机制，核实退费原因和金额，防止恶意退费。

退费审核机制

明确退费政策，公示退费标准和流